СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И МИКРОДИСКЭКТОМИИ ПРИ ГРЫЖАХ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Ключевые слова:
грыжа межпозвонкового диска; поясничный отдел позвоночника; эндоскопическая дискэктомия; микродискэктомия; сравнительный анализ; минимально инвазивная хирургия; радикулопатия; индекс Освестри; визуально-аналоговая шкала; экономическая эффективность; Республика Узбекистан.Аннотация
В проспективное когортное исследование включены 124 пациента, оперированных по поводу грыж поясничных дисков на базе многопрофильной клиники СамГМУ в 2024–2025 гг. Выполнен сравнительный анализ результатов эндоскопической (n=62) и микрохирургической дискэктомии (n=62) с оценкой болевого синдрома (VAS), функционального статуса (ODI) и прямых медицинских затрат. Обе методики продемонстрировали сопоставимую клиническую эффективность: через 12 месяцев VAS составил 1,4±0,8 и 1,6±0,9 балла соответственно (p=0,27). В эндоскопической группе выявлено достоверное преимущество в виде меньшей интраоперационной кровопотери (38,5±15,2 мл против 96,7±28,4 мл; p<0,001) и сокращения сроков госпитализации (2,1±0,6 против 4,3±1,1 суток; p<0,001) при несколько большей продолжительности операции (68,4±12,7 против 61,2±10,5 мин; p=0,01), что связано с кривой освоения методики. Экономический анализ с расчетом ICER подтвердил целесообразность внедрения эндоскопической технологии в условиях специализированного стационара Республики Узбекистан, учитывая сокращение койко-дней и более раннее возвращение пациентов к труду.
Библиографические ссылки
Ahn, Y. (2016). Endoscopic spine discectomy: indications and outcomes. International Orthopaedics, 40(3), 505–512.
Gibson, J. N. A., & Waddell, G. (2007). Surgical interventions for lumbar disc prolapse. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD001350.
Kambin, P. (1991). Arthroscopic microdiscectomy. Spine, 16(6 Suppl), S228–S232.
Kim, C. H., Chung, C. K., & Park, C. S. (2018). Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral disc disease. Spine, 43(14), 985–992.
Kreiner, D. S., et al. (2014). Guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation. Spine Journal, 14(1), 180–191.
Ruetten, S., Komp, M., & Merk, H. (2008). Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy. Spine, 33(9), 931–939.
Shokirov, F. A., & Yusupov, Sh. S. (2021). Results of surgical treatment of lumbar disc herniation in Uzbekistan. Journal of Neurology of Uzbekistan, 2, 15–21.
Smith, J. S., et al. (2013). Complication rates of lumbar microdiscectomy. Neurosurgery, 72(2), 152–160.
Wang, H., Zhou, Y., Li, C., & Liu, J. (2019). Endoscopic versus open discectomy. Medicine, 98(45), e17881.
Абдуллаев, Б. К., & Эргашев, С. С. (2022). Минимально инвазивные технологии в хирургии позвоночника. Медицинский журнал Узбекистана, 4, 23–29.
Гафуров, У. У., & Каримов, Н. Х. (2020). Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков. Вестник СамГМУ, 3, 45–52.
Коновалов, А. Н., & Крылов, В. В. (2018). Нейрохирургия: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа.
