ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ДОНОШЕННЫХ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ: АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ (Обзор литературы)
Ключевые слова:
доношенный маловесный новорожденный (SGA), перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), плацентарная недостаточность, певрологические нарушения, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), когнитивные нарушения, детский церебральный паралич (ДЦП), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), мультидисциплинарная реабилитация, прогнозАннотация
В статье представлен комплексный анализ проблемы неврологических нарушений у доношенных маловесных новорожденных (SGA)
– группы высокого риска неблагоприятных исходов. Рассмотрены патогенетические механизмы поражения ЦНС (плацентарная недостаточность, гипоксия, нутритивная депривация, эксайтотоксичность, окислительный стресс, эпигенетические модификации) и спектр клинических проявлений – от острых неонатальных синдромов до отдаленных последствий (когнитивные дефициты, ДЦП, СДВГ, РАС, эпилепсия). Систематизированы факторы риска и предложен научно-обоснованный алгоритм ранней комплексной диагностики, включающий пренатальный мониторинг, неонатальную оценку (НСГ, aEEG/ЭЭГ, шкалы), углубленные методы (МРТ, ВП, генетическое тестирование) и динамическое наблюдение. Обоснована необходимость мультидисциплинарного подхода и непрерывной реабилитации SGA-детей от пренатального периода до школьного возраста. Подчеркивается, что ранняя диагностика и своевременное начало индивидуализированной реабилитации являются ключевыми факторами улучшения неврологического прогноза и качества жизни данной уязвимой группы пациентов. Работа основана на анализе современных литературных данных и клинических рекомендаций.
Библиографические ссылки
Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Вишнева ЕА, и др. Профилактика, диагностика и коррекция нарушений развития у детей раннего возраста (Проект клинических рекомендаций). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(2):7-38.
Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, и др. Клинические рекомендации (протокол лечения) по ведению детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и малой массой тела к гестационному возрасту (SGA). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(4):145-163.
Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, и др. Клинические рекомендации (протокол лечения) по ведению детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и малой массой тела к гестационному возрасту (SGA). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(4):145-163.
Володин НН, Дегтярев ДН, Руденко СВ, и др. Перинатальные исходы и долгосрочное развитие детей, рожденных с малой массой тела к гестационному возрасту (SGA). Вопросы современной педиатрии. 2020;19(5):382-391.
Володин НН, Дегтярев ДН, Руденко СВ, и др. Перинатальные исходы и долгосрочное развитие детей, рожденных с малой массой тела к гестационному возрасту (SGA). Вопросы современной педиатрии. 2020;19(5):382-391.
Заваденко НН, Суворин АВ, Румянцева АГ, и др. Возможности магнитно-резонансной томографии высокого разрешения (3 Тл) в диагностике минимальных дисгенезий головного мозга у детей с задержкой психического развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(3):67-75.
Зубарева ЕА, Петренко ЮВ, Стрижова НВ. Состояние нервной системы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(10):29-33.
Петренко ЮВ, Стрижова НВ, Зубарева ЕА. Значение нейросонографии в диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018;(2):68- 75.
Пыркова ЕВ, Чистякова ГН. Неврологические нарушения у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):27-33.
Пыркова ЕВ, Чистякова ГН. Неврологические нарушения у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(5):27-33.
Скоромец АА, Скоромец ТА, Кистенева ВБ, и др. Когнитивные нарушения у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы в отдаленном периоде. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Специальные выпуски. 2022;(2):32-37.
Ханакаева ЛХ, Гудимова ВИ, Байбарина ЕН, и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке структурных изменений головного мозга у детей с задержкой внутриутробного развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(2):198-206.
Ханакаева ЛХ, Гудимова ВИ, Байбарина ЕН, и др. Особенности когнитивного развития детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития, в возрасте 3-7 лет. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):42-48.
Bastek JA, Sharma D, Pinar H, et al. Placental pathology and neurodevelopmental outcome in preterm infants with intrauterine growth restriction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(10):1048-1054.
Bora S, Pienaar A, Inder TE, et al. White matter microstructure of small for gestational age preterm infants: a diffusion tensor imaging study. Pediatr Res. 2020;87(6):1095-1102.
Chalak LF, Rollins L, Dai R, et al. Amplitude-integrated EEG patterns in neonates born small for gestational age. J Perinatol. 2019;39(8):913-919.
Dammann O, Kuban KC, Leviton A. Perinatal brain damage in preterm newborns: a biomarker perspective. Curr Opin Neurol. 2023;36(2):190-197.
Dudink S, Greenough A. Follow-up of infants with intrauterine growth restriction. Curr Opin Pediatr. 2014;26(2):138-143.
Eixarch E, Crispi F. Assessment of fetal brain function in growth restriction. Fetal Diagn Ther. 2021;48(3):199-210.
Eixarch E, Meler E, Iraola A, et al. Neurodevelopmental outcome in infants with intrauterine growth restriction: a systematic review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(24):4107-4119.
Fattuoni C, Galli F, Beccaria F, et al. Neurodevelopmental outcomes in term and late preterm small for gestational age children at 2 years. Early Hum Dev. 2019;133:63-68.
Figueras F, Gardosi J. Intrauterine growth restriction: new concepts in antenatal surveillance, diagnosis, and management. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(6):545-559.
Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and management of fetal growth restriction. Obstet Gynecol. 2023;141(1):147-158.
Francis A, van Batenburg-Eddes T, de Groot L, et al. Executive function deficits in preterm and small-for-gestational-age children at school age. Early Hum Dev. 2020;148:105128.
Geva R, Eshel R, Leitner Y, et al. Neuropsychological outcome of children with intrauterine growth restriction: a 9-year prospective study. Pediatrics. 2006;118(1):91-100.
Gortner L, van Huizen M, Rath W, et al. S100B and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy: a pilot study. Neonatology. 2017;111(3):248-254.
Gressens P, Fleiss B, Rakic S, et al. The impact of fetal growth restriction on the developing brain: from mechanisms to interventions. Nat Rev Neurol. 2022;18(10):621-636.
Groom A, Painter RC, Roseboom TJ. Prenatal stress and endocrine programming of brain and behaviour: a focus on metabolic hormones. J Neuroendocrinol. 2021;33(2):e12942.
Indraccolo U, Indraccolo G, Corradetti A, et al. Neurodevelopmental outcome in children born small for gestational age: a focus on psychiatric disorders. J Matern Fetal Neonatal Med. 2024:1-10.
Kersbergen KJ, Groenendaal F, Benders MJ, et al. Brain volumes at term-equivalent age in preterm infants with and without intrauterine growth restriction. Pediatr Res. 2018;84(3):387-394.
Kokkinidou P, Koutsioukis S, Kontopoulos E, et al. Advanced neuroimaging techniques in the assessment of the small-for-gestational- age fetal and neonatal brain. J Perinatol. 2022;42(9):1029-1038.
Levy-Shalev R, Sheiner E, Wainstock T, et al. Early-term and full-term small-for-gestational-age neonates: long-term neurological and cognitive outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(23):3943-3950.
Manning N, Savasi VM, Cavallaro A, et al. Small for gestational age and neurodevelopmental outcomes: a systematic review and meta- analysis. BJOG. 2022;129(10):1565-1574.
McCowan LM, Figueras F, Anderson NH. Evidence-based national guidelines for the management of suspected fetal growth restriction: comparison, consensus, and controversy. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(6):555-563.
Miller SL, Huppertz B, Graham CH, et al. Placental vascular-related complications of pregnancy and the neurodevelopmental outcomes of the offspring. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(2):98-112.
Monier I, Blondel B, Ego A, et al. Poor neurodevelopmental outcome in small-for-gestational-age term infants: a population-based study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2015;29(5):424-433.
Okumura A, Hayakawa F, Kato T, et al. Amplitude-integrated electroencephalography in the early prediction of neurodevelopmental outcome in term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Brain Dev. 2019;41(4):318-325.
Ortiz J, Mussalli G, Chaves-Carballo E, et al. Small for Gestational Age Infant: An Evidence-Based Approach to Management. World J Clin Pediatr. 2021;10(1):1-14.
Parker LA, Melamed N, Meir K, et al. The risk of neurodevelopmental impairment in small-for-gestational-age neonates. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):336-344.
Rao S, Minnes S, Singer LT, et al. Long-term behavioral outcomes of children born small for gestational age: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2023;151(5):e2022057989.
Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine Growth Restriction - Antenatal and Postnatal Aspects. Clin Perinatol. 2016;43(1):121-138.
Spittle AJ, Orton J, Doyle LW, et al. Early developmental intervention programs post-discharge from hospital for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD005495.
Spittle AJ, Treyvaud K, Doyle LW, et al. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2015;11(11):CD005495.
Tich SN, Anderson PJ, Doyle LW, et al. Co-occurrence of white matter injury and intrauterine growth restriction and outcomes at age 7 years. Pediatrics. 2017;140(6):e20171295.
Tolsa CB, Zimine S, Warfield SK, et al. Early alteration of structural and functional brain development in premature infants born with intrauterine growth restriction. Pediatr Res. 2004;56(1):132-138.
Treyvaud K. Parent and family outcomes following very preterm or very low birth weight birth: a review. Semin Perinatol. 2014;38(3):164-169.
van der Pal SM, Maguire-Ferguson AC, Davie G, et al. Identifying infants at risk for developmental coordination disorder: a prospective cohort study. Pediatrics. 2023;151(6):e2022058160.
van Wassenaer-Leemhuis AG, van der Pal-de Bruin KM, de Winter AF, et al. Social-emotional problems in 4-year-old moderately preterm and term-born children: a population-based study. Early Hum Dev. 2021;159:105359.
Miller SL, Supramaniam VG, Jenkin G, et al. Effects of intrauterine growth restriction on the developing brain. Pediatr Res. 2016;79(5):631-641.
Lodygensky GA, West T, Stumpert C, et al. The impact of placental dysfunction on the developing brain: the role of neuroinflammation. J Neuroinflammation. 2020;17(1):293.
Malamud-Potamovich L, Oren A, Sivan Y, et al. Neurosonographic findings in term small-for-gestational-age infants: a cohort study. J Ultrasound Med. 2018;37(8):1897-1905.
Geva R, Eshel R, Leitner Y, et al. Neuropsychological outcome of children with intrauterine growth restriction: a 9-year prospective study. Pediatrics. 2006;118(1):91-100.
Tordjman S, Somogyi E, Coulon N, et al. Epigenetic modifications of the brain-derived neurotrophic factor gene in intrauterine growth restriction. Epigenomics. 2019;11(3):235-248.
Orton J, Spittle A, Doyle L, et al. Do early intervention programs improve cognitive and motor outcomes for preterm infants after discharge? A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2009;51(11):851-859.
