ОСОБЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОСА У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Ключевые слова:
болевой синдром, воспалительные заболевания, дорсопатии, заболевание органов малого тазаАннотация
В связи с ростом продолжительности жизни и увеличением количества людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, возникла необходимостью принятия мер по борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На данный момент, наиболее часто встречающиеся заболевания опорно-двигательного аппарата являются дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, а также остеопороз. [36]. Однако помимо заболеваний костно-мышечной системы большую роль необходимо уделять и соматической патологии, сопровождающейся с болью в спине. Болевые синдромы при заболеваниях органов малого таза у женщин является комплексной проблемой, требующей мультисистемного подхода в сотрудничестве не только специалистов гинекологического профиля, но и неврологов, урологов, хирургов и других специалистов. Длительно протекающий болевой синдром приводит не только к физическому дискомфорту, но и моральному и ведет к потере трудоспособности, и проблемам в семье. Основная локализация болевых синдромов при заболевании органов малого таза у женщин — это тазовая область и спина.
Хроническая боль в тазовой области имеет продолжительность более полугода, не имеет связи с периодом менструации и может привести к утрате трудоспособности, а также может требовать проведения хирургического или медикаментозного вмешательства.
Согласно определению в МКБ-10 под дорсопатиями понимают комплекс поражения костно-мышечной системы с вовлечением элементов соединительной ткани, сопровождающейся болевым синдромом в определенной области спины и функциональными нарушениям [34].
Наиболее жизнеугрожающими причинами возникновения боли в области спины могу быть острые воспалительные заболевания, осложнение течения беременности, злокачественные новообразования как первичные, так и вторичные [28]. Лечение болевых синдромов имеет свои сложности так как часто имеет место неправильная диагностика первопричины и как следствие, сложно подобрать патогенетически обоснованную терапию. В статье приводится клинические особенности течения болевого синдрома, диагностические критерии принципы ведения, алгоритм диагностики, а также тактику лечения пациентов с данными проблемами.
Библиографические ссылки
Anaf V, Chapron C, El Nakadi I et al. Pain, mast cells, and nerves in peritoneal, ovarian, and deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril 2006; 86 (5): 1336–43.
Anaf V, Simon P, El Nakadi I et al. Hyperalgesia, nerve infiltration and nerve growth factor expression in deep adenomyotic nodules, peritoneal and ovarian endometriosis. Hum Reprod 2002; 17 (7): 1895–900.
Aziz Q, Giamberardino MA, Barke A, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic secondary visceral pain. Pain. 2019 Jan;160(1):69-76. doi: 10.1097/j.pain. 0000000000001362.
Benyamin R.M. et al. // Рain Physician. 2012. V. 15. № 4. P. E363.
Berkley KJ, Dmitrieva N, Curtis KS, Papka RE. Innervation of ectopic endometrium in a rat model of endometriosis. Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101 (30): 11094–8. Epub 2004.
Berkley KJ, Rapkin AJ, Papka R.E. The pains of endometriosis. Science 2005; 308 (5728): 1587–9.
Carey TS, Garrett JM, Jackman A, Hadler N. Recurrence and care seeking after acute back pain: results of a long-term follow-up study. North Carolina Back Pain Project. Medical Care. 1999;37(2):157-164. https://doi.org/10.1097/00005650-199902000-00006
Cummins TR, Rush AM. Voltage-gated sodium channel blockers for the treatment of neuropathic pain. Expert Rev Neurother 2007; 7 (11): 1597–612.
Daniels J.P., Khan K.S. // BMJ. 2010. V. 341. P. c4834.
EAU guidelines on chronic pelvic pain 2012.
Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen; 2018. 84 p
Fall M, Baranowski AP, Fowler CJ et al. European Association of Urology. EAU guidelines on chronic pelvic pain. Eur Urol 2004; 46 (6): 681–9.
Gunter J. Chronic pelvic pain: an integrated approach to diagnosis and treatment. Obstet Gynecol Surv 2003; 58 (9): 615–23.
Hahn L. Chronic pelvic pain in women. A condition difficult to diagnose – more than 70 different diagnoses can be considered. Lakartidningen 2001; 98 (15): 1780–5.,
IASP. International Association for the study of pain «Pain terms» glossary. Pain 1986; 44–8 (Suppl. 3): 175–9.
Jarrell J.F. et al. // Obstet. Gynaecol. Can. 2005. V. 27. № 8. P. 781 17. Latthe P. et al. // BMJ. 2006. V. 332. № 7544. P. 749
Lippman S.A. et al. Uterine fibroids and gynecologic pain symptoms in a population-based study // Fertil Steril. 2003; 80: 1488. [PMID: 14667888].
Lipscomb GH, Ling FW. Chronic pelvic pain. Med Clin North Am 1995; 79 (6): 1411–25.
Lund I, Lundeberg T. Aspects of pain, its assessment and evaluation from an acupuncture perspective. Acupunct Med 2006; 24 (3): 109–
Manchikanti L. et al. // Рain Physician. 2012. V. 15. № 3. P. E199.
Million M, Wang L, Adelson DW et al. Pregabalin decreases visceral pain and prevents spinal neuronal activation in rats. Gut 2007; 56
(10): 1482–4.
Misra SC, Pandey RM. Efficacy of drotaverine in irritable bowel syndrome: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2544 (Abs 455)
Moalem G, Tracey DJ. Immune and inflammatory mechanisms in neuropathic pain. Brain Res Rev 2006; 51 (2): 240–64. Epub 2006.
Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. Pain. 2019 Jan;160(1):28-37. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001390.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Initial Management of Chronic Pelvic Pain 2005; Guideline 41.
Scholz J, Woolf CJ. The neuropathic pain triad: neurons, immune cells and glia. Nat Neurosci 2007; 10 (11): 1361–8.
Vleeming A. et al. // Eur. Spine J. 2008. V. 17. № 6. P. 794. /// Ortiz D. // Am. Fam. Physician. 2008. V. 77. № 11. P. 1535.
Wesselmann U. Clinical characteristics and pathophysiology of pelvic pain in women. Schmerz 2002; 16 (6): 467–75.
Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Kessler R, Phillips RS. Patterns and perceptions of care for treatment of back and neck pain: results of a national survey. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(3):292-298. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000042225.88095.7C
Zondervan K.T. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. V. 106. P. 1149.
Адамян Л.В., Шаров М.Н., Сонова М.М. и др. Новый взгляд на хроническую тазовую боль в гинекологической практике. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2013; 3 (32): 24–9.
Батышева Т.Т., Шварц Г.Я. Диагностика и лечение болей в спине у женщин в постменопаузальном периоде. // Лечащий врач. – 2002. - № 12.
ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Том 3. Алфавитный указатель. Всемирная организация здравоохранения, 1995. Пер. с англ. М.: Медицина; 2003.
Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003.
Насонов Е.Л. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000—2010). Русский медицинский журнал. 2000;8(9):369-371.
Ниаури Д.А., Попов Э.Н., Русина Е.И. и др. Опыт применения ангиопротекторов (Гинкор-Форт) в лечении больных с синдромом хронических тазовых болей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003; 2 (6): 32–5.
Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. В кн.: Б.Б.Мороз (ред.). Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). М.: Медицина, 2001.
Стеняева Н. Н., Аполихина И.А. Хроническая тазовая боль: психосоматические аспекты. Consilium Medicum. 2012; 6 (14): 19–
Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике / Под ред. Г.А.Cавицкого, Р.Д.Иванова,
И.Ю.Щеглова и др. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003.
Хроническая тазовая боль. Руководство для врачей. Под ред. А.Н.Белова, В.Н.Крупина. М.: Антидор, 2007.
