СВЯЗЬ МЕЖДУ ПРИЕМОМ МЕЛАТОНИНА И КАЧЕСТВОМ СНА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Ключевые слова:
ишемический инсульт, нарушения сна, мелатонин, стратегии леченияАннотация
Инсульт является основной причиной инвалидности и смертности во всем мире. В связи со старением населения значительно возрастает заболеваемость инсультом, что приводит к тяжелым последствиям для пациентов. В дополнение к традиционным факторам риска, таким как возраст, гипертония, гиперлипидемия, диабет и фибрилляция предсердий, все чаще выделяются нарушения сна как независимые модифицируемые факторы риска развития инсульта.
Цель исследования: оценить связь между приемом мелатонина в острой фазе у пациентов с ишемическим инсультом и качеством сна.
Материалы и методы: В этом исследовании использовался рандомизированный контролируемый дизайн. В исследовании приняли участие пациенты из отделения Интенсивной терапии многопрофильной клиники Ташкентской Медицинской Академии. Участниками исследования являются 32 пациента с острым ишемическим инсультом. Подходящие субъекты были разделены на 2 основные группы с помощью простого метода случайной выборки. Первая группа состояла из 16 субъектов, которые получали мелатонин два раза в день в течение 30 дней, а вторая группа состояла из 16 субъектов, которые получали плацебо два раза в день в течение 30 дней. Никаких серьезных побочных эффектов в течение исследования не наблюдалось.
Результаты: Качество сна измерялось с помощью опросника Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) в первый день приема и на 30-й день исследования, когда субъекты возвращались для планового осмотра в неврологическую клинику. Общий балл PSQI ≤ 5 указывает на хорошее качество сна, тогда как общий балл> 5 указывает на плохое качество сна. В основном субъектами были мужчины (56,3%), средний возраст 59,6 ± 10,8 лет. Измерение в первый день показало плохое качество сна в обеих группах с общим баллом PSQI 7,9 ± 2,0. По завершении исследования в группе, получавшей мелатонин два раза в день, было отмечено улучшение глобального показателя PSQI со среднего показателя 7,8 ± 1,7 в первый день до среднего показателя 5,1 ± 2,4 в 30-й день. Не было отмечено заметного улучшения по сравнению с группой плацебо, при этом средний показатель до и после протокола был схожим (8,0 ± 2,4 в первый день против 6,9 ± 3,1 в 30-й день).
Выводы: Существует связь между приемом мелатонина и качеством сна у пациентов с острым ишемическим инсультом.
Библиографические ссылки
Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Caplan LR, Connors JJ, Culebras A, et al. An updated definition of stroke for the 21st century. Stroke. 2013;44:1–26.
Lindsay MP, Norrving B, Saco RL, Brainin M, Hacke W, Martins S, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2019. Int. J Stroke. 2019;14(8):806-817.
Rasyid A, Hidayat R, Harris S, Kurniawan M, Mesiano T. Stroke Iskemik. Dalam: Anindhita T, Wiratman W(editor). Buku Ajar Neurologi. 1st ed. Jakarta: Penerbit Kedokteran Indonesia, 2017. 452-568.
Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS, Wolf SL, Borschmann K, et al. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The stroke recovery and rehabilitation roundtable taskforce. International Journal of
Stroke. 2017;12(5):444–50.
Hepburn M, Bollu PC, French B, Sashota P. Sleep Medicine: Stroke and Sleep. Missouri Medicine. 2018;115(6).
Culebras A. Sleep, stroke and cardiovascular disease. 1st ed. Cambridge: Cambridge Univ. Press; 2013.
Dib S, Ramos AR, Wallace DM, Rundek T. Sleep and stroke. Periodicum Biologorum. 2012;114(3):369-75.
Islamiyah WR. Panduan Tatalaksana Gangguan Tidur. 2nd ed. Jakarta: Sagung Seto; 2018.
Awan KK, Farooq MT, Farooq P, Tarar MY. The sleep quality using Pittsburgh Sleep Quality Index.PJNS; 2018;13(2)
Mollayeva T, Thurairajah P, Burton K, Mollayeva S, Shapiro C, Colantonio A. The Pittsburgh sleep quality index as a screening tool for sleep dysfunction in clinical and non-clinical samples: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews [Internet]. 2016 [cited 17 March 2022];25:52-73. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079215000210?via%3Dihub
Turkowitch D, Ludwig R, Nelson E, Drerup M, Siengsukon CF. Telehealth-delivered cognitive behavioral therapy for insomnia in individuals with multiple sclerosis: A pilot study. Multiple Sclerosis International. 2022;2022:1–8. doi:10.1155/2022/7110582
Bush AL, Armento MEA, Weiss BJ, Rhoades HM, Novy DM et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index in Older Primary Care Patients with Generalized Anxiety Disorder: Pyschometrics and Outcomes Following Cognitive Behavioral Therapy. Psychiatry Res. 2012 August 30; 199(1): 24–30. doi:10.1016/j.psychres.2012.03.045.
Hasan F, Gordon C, Wu D, Huang H, Yuliana L, Susatia B et al. Dynamic Prevalence of Sleep Disorders Following Stroke or Transient Ischemic Attack. Stroke. 2021;52(2):655-663.
Khot S, Morgenstern L. Sleep and Stroke. Stroke [Internet]. 2019 [cited 20 March 2022];50(6):1612-1617. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.023553
Sterr A, Kuhn M, Nissen C, Ettine D, Funk S, Feige B et al. Post-stroke insomnia in community-dwelling patients with chronic motor stroke: Physiological evidence and implications for stroke care. Scientific Reports. 2018;8(1).
Duss S, Brill A, Bargiotas P, Facchin L, Alexiev F, Manconi M et al. Sleep-Wake Disorders in Stroke—Increased Stroke Risk and Deteriorated Recovery? An Evaluation on the Necessity for Prevention and Treatment. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2018;18(10)
Karaca B. Factors Affecting Poststroke Sleep Disorders. J Stroke and Cerebrovascular Diseases. Mar 2016;25(3):727–32.
Andrabi S, Parvez S, Tabassum H. Melatonin and Ischemic Stroke: Mechanistic Roles and Action. Advances in Pharmacological Sciences. 2015;2015:1-11.
Hao S, Zhong Z, Qu W, Huang Z, Sun F, Qiu M. Melatonin supplementation in the subacute phase after ischemia alleviates postischemic sleep disturbances in rats. Brain and Behavior [Internet]. 2021 [cited 17 March 2022];11(10). Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/brb3.2366
Romero A, Ramos E, Patiño P, Oset-Gasque M, López-Muñoz F, Marco-Contelles J et al. Melatonin and Nitrones As Potential Therapeutic Agents for Stroke. Frontiers in Aging Neuroscience. 2016;8.
Vinogradov O, Ivanova D, Davidov N, Kuznetsov A. Melatonin in the correction of sleep in post-stroke patients. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im SS Korsakova [Internet]. 2015 [cited 17 March 2022];115(6):86. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26356402/
Zhang T, Zhang W, Li F. Relationship of nocturnal concentrations of melatonin, gamma-aminobutyric acid and total antioxidants in peripheral blood with insomnia after stroke: study protocol for a prospective non-randomized controlled trial. Neural Regeneration Research. 2017;12(8):1299.
Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch M. Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE. 2013;8(5):e63773.
Kasim S, Zhang B, Harrouk W, Assante K. Melatonin Pharmacy Compounding Advisory Committee Meeting. The U.S. Food & Drug Administration. 2021.
Harpsøe N, Andersen L, Gögenur I, Rosenberg J. Clinical pharmacokinetics of melatonin: a systematic review. European Journal of Clinical Pharmacology [Internet]. 2015 [cited 7 April 2022]; 71(8):901-909. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26008214/
Badan Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia. Rancangan Keputusan Kepala Badan Tentang Penetapan dan Pengawasan Melatonin Sebagai Suplemen Kesehatan Untuk Keperluan Khusus [Internet]. BPOM RI. Jakarta. 2020.
Available at https://jdihn.go.id/files/1953/2020kepkabpom-.pdf
Kamkar M, Mahyar M, Maddah S, Khoddam H, Modanloo M. The effect of melatonin on quality of sleep in patients with sleep disturbance admitted to post coronary care units: a randomized controlled trial. BioMedicine. 2021;11(1):34-40.
Scheer F, Morris C, Garcia J, Smales C, Kelly E, Marks J et al. Repeated Melatonin Supplementation Improves Sleep in Hypertensive Patients Treated with Beta-Blockers: A Randomized Controlled Trial. Sleep. 2012;35(10):1395-1402.
Mehrpooya M, Mazdeh M, Rahmani E, Khazaie M, Ahmadimoghaddam D. Melatonin supplementation may benefit patients with acute ischemic stroke not eligible for reperfusion therapies: Results of a pilot study. Journal of Clinical Neuroscience. 2022;106:66–75.
Vebrian HR, Ganissiregar MF, Adenin I, Sihite H, Ardiansyah E, Dina S, Eyanoer CP. Effect of PSQI score on Administration Melatonin in Perimenopause Women”. International Journal of Current Pharmaceutical Research, vol. 12, no. 4, July 2020, pp. 118-21, doi:10.22159/ijcpr.2020v12i4.39097.
Sadanandan N, Cozene B, Cho J, Park Y, Saft M, Gonzales-Portillo B et al. Melatonin—A Potent Therapeutic for Stroke and Stroke-Related Dementia. Antioxidants [Internet]. 2020 [cited 22 March 2022];9(8):672. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7463751/pdf/antioxidants-09-00672.pdf
Ramos E, Farré-Alins V, Egea J, López-Muñoz F, Reiter RJ, Romero A. Melatonin's efficacy in stroke patients; a matter of dose? A systematic review. Toxicology and Applied Pharmacology. 2020;392:114933.
