ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований является рецензируемым журналом, который посвящен развитию науки и практики в гепато-гастроэнтерологических исследованиях. Журнал создан как первое в Узбекистане научное периодическое издание по специальности гастроэнтерология и гепатология, а также освящает проблемы абдоминальной хирургии, эндоскопической хирургии и колопроктологии. Журнал публикует оригинальные статьи на узбекском, русском и английском языках. Оригинальные работы должны отражать результаты исследований, новые методы и методики диагностики и лечения, клинические наблюдения. Статьи могут носить лекционно-обзорный характер и быть ориентированными на определенную аудиторию: практических врачей, научных сотрудников, преподавателей и т.д.
В современном обществе избыточная масса тела и ожирение являются одними из самых актуальных проблем. Количество пациентов, имеющих избыточный вес, неуклонно растет и, по некоторым данным, удваивается каждые три десятилетия. Ожирение патогенетически связано с несколькими факторами сердечно-сосудистого риска, такими как сахарный диабет и артериальная гипертензия, которые часто приводят к поражению почек; ожирение же само по себе связано с неблаго-приятной почечной гемодинамикой, которая независимо от данных факторов может вносить свой вклад в патологию почек. В нашей работе мы изучали влияние избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков на функцию канальцевого аппарата почек и скорость клубочковой фильтрации.
Copyright (c) 2026 ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Неонатальная гипербилирубинемия представляет собой одну из значимых патологий, встречающихся в период новорожденности. Приблизительно у 60–80% доношенных младенцев наблюдается желтуха в ранний период их адаптации к внеутробной жизни. Цель исследования. Выявить факторы риска и особенности течения затяжной гипербилирубинемии у новорождённых. Материалы и методы. Нами анамнестическими, клиническими, лабораторно-инструментальными методами были обследованы 70 новорожденных, которые были распределены на 2 группы, в первую группу (основную) вошли 50 новорожденных с неонатальными гипербилирубинемиями, вторую (контрольную) группу составили 20 практически здоровых новорожденных. Результаты. Наиболее значимыми факторами риска неонатальной желтухи у новорожденных, в тоже время IP1 и IР0 по ряду показателей значительно отличались друг от друга, что проявилось в показателях отношения шансов возникновения заболевания IR и относительного риска RR по следующим факторам: гестозы беременных (IR 4,0 и RR 2,05), приём лекарственных препаратов во время беременности (IR 4,15 и RR 2,4), угроза прерывания беременности (IR 4,35 и RR 2,74), эндотоксикоз у матери (IR 3,08 и RR 2,51), недоношенность (IR 2,05 и RR -0,43), роды путём кесарево сечения (IR 4,5 и RR -2,75), внутриутробные инфекции (IR 2,66 и RR 1,81), асфиксия новорожденных (IR 4,2 и RR 5,65), синдром угнетения ЦНС у новорожденного (IR 4,83 и RR -8,04), ГИЭ (IR 3,08 и RR 2,51).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ДЕТЕЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
В данной статье всесторонне изучены и анализированы побочные эффекты глюкокортикостероидов, применяемых при лечении пациентов с гломерулонефритом на желудочно-кишечный тракт. В исследовании изучны частота возникновения гастрита, язв и желудочно-кишечных кровотечений у 120 пациентов с нефротическим синдромом в возрасте 5-18 лет, получавших лечение глюкокортикостероидами. Результаты показали, что применение гастропротекторных средств значительно снижает частоту осложнений.
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И ФАКТОРОВ РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ7
В данной статье проведено комплексное изучение состояния сердечно-сосудистой системы, метаболических нарушений и перинатальных факторов риска у детей и подростков с ожирением. Определено влияние абдоминального ожирения на морфофункциональные изменения, компоненты метаболического синдрома и ранний сердечно-сосудистый риск. Полученные результаты указывают на необходимость усиления ранней диагностики и профилактики при ожирении.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
В данной статье проведено обследование 16 больных в возрасте от 1 до 14 лет с подтвержденным лабораторно (ПЦР ликвора) диагнозом энтеровирусного менингита. Все пациенты в зависимости от возраста были поделены на 3 группы. Основную группу больных составили дети школьного возраста. Течение болезни во всех случаях доброкачественное с коротким лихорадочным периодом, непродолжительным сроком клинически выраженного менингеального синдрома.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТАННАКОМП ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Цель – оценить клиническую эффективность препарата Таннакомп у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) в сравнении со стандартной симптоматической терапией. В исследование включено 100 пациентов, рандомизированных в основную (n=50) и контрольную (n=50) группы. Проведен полный статистический анализ (χ², RR, OR, 95% ДИ). Получено статистически значимое снижение частоты сохранения абдоминальной боли и диареи в основной группе.
ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА
Обследовано 90 новорожденных с перинатальной энцефалопатией, из которых были сформированы 2 группы: I группа 50 новорожденных с перинатальной энцефалопатией средней степенью тяжести. и II группа 40 новорожденных с перинатальной энцефалопатией тяжелой степенью тяжести. Анализ полученных данных показал, что во всех сравниваемых группах наблюдалась высокая частота анемии беременных, что является причиной возникновения гипоксического поражения плода, а в дальнейшем приводит к изменению состояния ЦНС, в частности к возникновению и развитию различной степени тяжести перинатальной энцефалопатии новорожденных.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВТОРИЧНОЙ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Проблема вторичной лактазной недостаточности после перенесённой острой кишечной инфекции у детей обусловлена высокой распространённостью заболеваний желудочно-кишечного тракта в детском возрасте и частым развитием нарушений ферментативной функции кишечника. Несвоевременная диагностика и неадекватная коррекция данного состояния могут приводить к хроническим расстройствам пищеварения, дефициту питательных веществ, замедлению физического развития и снижению качества жизни ребёнка. Основное внимание уделяется функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта у детей перенесших острые кишечные инфекции. Следовательно, целью нашего исследования является использование высокоинтенсивной магнитотерапии в комплексной реабилитации детей с вторичной лактазной недостаточностью, направленных на коррекцию клинических проявлений заболевания и повышение качества жизни детей гастроэнтерологического отделения Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. Помимо клинико-анамнестических данных, включает определение микробиоты желудочно-кишечного тракта различными методами (исследование копрограммы, определение углеводов в кале. В исследовании приняли участие 74 больных, далее пациенты были разделены на 2 группы: В I группе (n=31) описаны тяжёлое течение вторичной лактазной недостаточности после перенесённой острой кишечной инфекции. Во II группе (n=43) описаны пациенты с вторичной лактазной недостаточностью после перенесённой острой кишечной инфекции средней степени тяжести.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ С ИЗВЛЕЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ПО МЕТОДИКЕ NOSE
Цель. Провести оценку непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями брюшной полости после выполнения лапароскопической левосторонней гемиколэктомии с извлечением резецированного препарата трансанально по методике NOSE. Материал и методы. В статье подробно рассматривается первый клинический случай — пациента с потологией левқх частей ободочной кишки и долихосигмы, в связи с чем, ему была выполнена лапароскопическая операция — левосторонняя гемиколэктомия с извлечением резецированного препарата трансанально, с интракорпоральным формированием анастомоза. Первым этапом проводилась левосторонняя гемиколэктомия выполняли оригинальным комбинированным латеро-медиальным способом. За 4 месяца выполнено 5 подобных оперативных вмешательств, результаты которых представлены в статье. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 233+12,9 мин. Интраоперационная кровопотеря не превышала 90-100 мл. Сохранить фасцию ободочной кишки удалось во всех 5 случаях. Не было отмечено ни одного интраоперационного осложнения. Уровень послеоперационной боли был в диапазоне от 0 до 1. Заключение. Трансанальный доступ является идеальным способом извлечения резецированного препарата при операциях на толстой кишке благодаря анатомическим и физиологическим особенностям данной области.
НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
В литературе нет неоднозначного ответа в отношении динамики маркеров метаболизма костной ткани при ВЗК, неясна и направленность динамики остеокальцина. Доказано, что одним из клинических осложнений ВЗК являются нарушения минерального обмена, приводящие к остеопении и остеопорозу. Поэтому пациентам с ВЗК покащзано регулярное исследование на наличие патологии минерального обмена, Биохимические маркеры костного метаболизма, отражают баланс между резорбцией и ремоделированием кости. Патогенез снижения минеральной плотности костей при ВЗК многофакторен. Уровни Са и витамина D способны не только вызывать остеопороз, но и инициировать вторичной гиперпаратиреоз. У пациентов ВЗК из-за низкой концентрации витамина D уровень ПТГ повышен, при этом у большинства пациентов концентрации кальция и фосфатов находились в пределах нормы.
КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Коморбидные состояния у подростков осложняют диагностику и лечение язвенной болезни, что требует комплексного подхода к её профилактике и терапии. Язвенная болезнь в подростковом возрасте является актуальной медико-социальной проблемой из-за роста заболеваемости и раннего дебюта. Заболевание протекает хронически с рецидивами и поражением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Развитию патологии способствуют функциональная незрелость регуляторных механизмов, психоэмоциональные перегрузки и нарушения питания при ведущей роли Helicobacter pylori. Патогенез определяется дисбалансом агрессивных и защитных факторов слизистой, с ключевым значением кислотно-пептической активности, нарушений моторики и предшествующих гастритов и дуоденитов, ассоциированных с H. pylori.
ВЫСОКОРАЗРЕШАЮЩАЯ АНОРЕКТАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ (ВРАМ): ЕЁ РОЛЬ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ДЕФЕКАЦИИ
Функциональные аноректальные расстройства, включая хронический запор, недержание кала и синдром обструктивной дефекации (СОД), затрагивают от 10% до 25% населения развитых стран и оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Высокоразрешающая аноректальная манометрия (ВРАМ) произвела революцию в физиологическом исследовании аноректальной зоны, обеспечив одновременную регистрацию давления в высоком пространственном разрешении с отображением в виде цветных топографических карт — так называемых графиков Клауза. В отличие от традиционной манометрии с ограниченным числом сенсоров, ВРАМ предоставляет объективную, динамическую и воспроизводимую оценку тонуса сфинктера, ректоанальной координации и ректальной чувствительности. Настоящий обзор систематизирует данные о технических принципах и протоколе ВРАМ, нормативных значениях и их интерпретации, диагностической ценности метода при диссинергической дефекации, СОД и недержании кала, а также о месте ВРАМ в системе комплексной предоперационной диагностики в сравнении с дополнительными методами исследования. Полученные данные подтверждают, что ВРАМ является незаменимым предоперационным инструментом, обеспечивающим физиологическую стратификацию пациентов и оптимизацию хирургической тактики.
УГЛЕВОДНЫЙ И ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Под наблюдением находились 55 детей с избыточной массой тела и ожирением в возрасте от 7 до 18 лет, а также 20 детей с нормальной массой тела. Сравнительное исследование проводилось в группах на основе частоты наблюдения патологических показателей углеводного и липидного обмена в зависимости от микроальбуминурии. Получена связь между степенью ожирения, выраженностью нарушений углеводного обмена и дислипидемии у детей и уровнем микроальбуминурии, которая выражалась в повышении холестерина, триглицеридов, ЛПНП и снижении ЛПВП, увеличении иммунореактивного инсулина. и индекс IR NOMA R у детей с высокой микроальбуминурией и тяжелым ожирением.
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Желтуха у младенцев занимает одно из ведущих мест в педиатрической практике при обращении за консультацией. Несомненно, в последние годы наблюдается значительное увеличение числа таких случаев. Как известно, наиболее опасным осложнением непрямой билирубинемии является развитие нейротоксических эффектов, приводящих к билирубиновой энцефалопатии с тяжелыми неврологическими осложнениями. Цель исследования. Улучшение методов диагностики и лечения затяжных желтух у новрожденных. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 90 новорожденных (в возрасте от 0 до 4 месяцев), проходивших стационарное лечение в неонатологическом отделении областной детской многопрофильной больницы, а также те, кто наблюдался после выписки из больницы и получал амбулаторное лечение. Результаты исследования. В составе пролонгированной неонатальной желтухи ведущим состоянием была конъюгированная гипербилирубинемия у 48 (61,5%) детей, а у 30 (38,5%) детей желтуха носила смешанный характер. Гемолитическая гипербилирубинемия наблюдалась у 19 детей (25,0%), холестатическая – у 9 детей (11,5%), паренхиматозная – у 6 детей (7,7%). Пик обращений в амбулаторию с этим типом желтухи приходился на 14-21 день жизни, длительность желтухи не превышала 45-70 дней. При этом физическое развитие детей не ухудшалось, клинических признаков интоксикации не наблюдалось. Пик обращений по сезонам – 39 детей (50%) – приходился на весенний сезон.
ОЖИРЕНИЕ И ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Данный обзор литературы, посвящён актуальности проблемы дефицита витамина Д у детей, его роли в развитии ожирения и другой соматической патологии. Приведены сведения о распространённости дефицита витамина Д, у детей и подростков, факторы риска и патогенез развития дефицита витамина Д при ожирении у детей. Также обсуждаются методы коррекции дефицита витамина D как при ожирении, так и других нарушений обмена веществ.
ПРЕДИКТОРЫ ОСЛОЖНЕНИЙ И СМЕРТНОСТИ В ХИРУРГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
В статье описываются наиболее частые осложнения операций, выполняемых по поводу послеоперационных вентральных грыж. Приведены данные последних исследований по выявлению основных предикторов местных осложнений, рецидивов и смертности. Авторы попытались провести сравнительный анализ различных методов пластики вентральных грыж, как открытых, так и малоинвазивных. Отмечены основные моменты в подготовке больных к реконструктивной операции, соблюдение которых позволяет значительно снизить количество неудовлетворительных результатов.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И НУТРИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
Заболевания органов пищеварения у детей остаются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью на амбулаторном этапе и характеризуются тенденцией к росту, полиморфизмом клинических появлений и высокой частотой хронизации. Особую значимость проблема приобретает в условиях первичного звена здравоохранения, где требуется ранняя дифференциация функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта. Цель исследования. Изучить структуру гастроэнтерологической патологии и особенности клинического течения заболеваний органов пищеварения у детей, наблюдающихся в амбулаторных условиях. Материалы и методы. Проведено клиническое наблюдательное исследование 68 детей с гастроэнтерологической патологией, обследованных на базе городской семейной поликлиники №13 города Самарканда. Оценивались жалобы больных, анамнестические данные, клинические синдромы и нозологическая структура заболеваний. Установлено, что в структуре гастроэнтерологической патологии преобладали функциональные расстройства (58,8%), при сохранении значимой доли органических заболеваний (41,2%).
КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ СИСТЕМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Обследовано 60 подростков с ожирением. Выявлено, что на развитие гипертрофии миокарда влияют масса тела, уровень АД, процессы вазоконстрикции, а также инсулинорезистентность, гиперурикемия и атерогенная дислипидемия. У части детей выявлен метаболический синдром, что требует терапии данного состояния для предотвращения ранних осложнений и инвалидизации подростков во взрослом периоде.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
В исследование вошли 35 пациентов с ожоговой болезнью (21 мужчин и 14 женщин). В зависимости от исхода термической травмы больные были разделены на две группы: основную группу составили 18 больных с благоприятным исходом ожоговой травмы (площадь поражения тела составила 34,6±2,3 %); группу сравнения – 17 пациентов с летальным исходом ожоговой травмы (площадь ожога – 41,6±5,4%). Тяжелая ожоговая травма сопровождалась существенными изменениями содержания в плазме крови общей популяции лимфоцитов, клеток с фенотипом CD3, CD4, CD8 и CD19. Выраженные иммунологические нарушения у пациентов с ожоговой болезнью являются показанием к усилению антимикробной терапии с применением иммунокорригирующей терапии, направленной на стимуляцию клеточного звена иммунной системы.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Обследовано 90 новорожденных с перинатальной энцефалопатией, из которых были сформированы 2 группы: I группа 50 новорожденных с перинатальной энцефалопатией средней степенью тяжести. и II группа 40 новорожденных с перинатальной энцефалопатией тяжелой степенью тяжести. Анализ полученных данных показал, что полученные результаты указывают на прямую зависимость функционального состояния новорожденных на первой минуте жизни, оцениваемой по шкале Апгар, что в дальнейшем коррелирует со степенью развития асфиксии и без сомнений с развитием перинатальной энцефалопатии, что в дальнейшем воздействует на течение неонатального периода и сопутствующей патологией у новорожденных.
АНАЛИЗ ЭТИЛИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это нарушение свертываемости крови, обычно не связанное с анемией или лейкопенией. У взрослых она, как правило, носит хронический характер, но у детей часто бывает острой и преходящей. Диагноз обычно ставится клинически, на основании исключения других причин тромбоцитопении (например, ВИЧ-инфекции, гепатита). Лечение включает кортикостероиды, спленэктомию, иммуносупрессанты, агонисты рецепторов тромбопоэтина или ингибитор тирозинкиназы селезенки фостаматиниб. В случаях жизнеугрожающего кровотечения следует проводить переливание тромбоцитов, внутривенное введение кортикостероидов, внутривенное введение анти-D иммуноглобулина или внутривенное введение иммуноглобулина отдельно или в комбинации. Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это заболевание, характеризующееся тяжелыми геморрагическими синдромами, включая жизнеугрожающие кровотечения, которые можно преодолеть с помощью этиотропной терапии, преодоления резистентности к иммуносупрессантам и достижения стабильной ремиссии. Для этого необходимо изучить влияние различных факторов на развитие антитромбоцитарных антител.
АНТИБИОТИКО-РЕЗИСТЕНТНОСТЬ HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: СОВРЕМЕННЫЕ ВЫЗОВЫ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Helicobacter pylori является одной из наиболее распространённых хронических инфекций и значимой причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая хронический гастрит, язвенную болезнь и рак желудка. Инфекция широко распространена во всём мире, нередко формируется в детском и подростковом возрасте и характеризуется длительной персистенцией, что определяет её важное медико-социальное значение. В последние годы отмечается рост антибиотикорезистентности H. pylori, прежде всего к кларитромицину и левофлоксацину, что приводит к снижению эффективности стандартных схем эрадикационной терапии. Мета-анализы показывают, что у педиатрических пациентов первичная резистентность к кларитромицину и метронидазолу достигает значительных значений, а резистентность к левофлоксацину также превышает 10%, что требует учета возрастно специфических стратегий лечения. В статье представлен анализ современных данных о распространённости устойчивых штаммов H. pylori в различных регионах мира. Показана необходимость применения регионально адаптированных и индивидуализированных схем лечения, основанных на оценке чувствительности микроорганизма, для повышения эффективности терапии, профилактики резистентности и оптимизации подходов именно для детей и подростков.
СТЕПЛЕРНАЯ ГЕМОРРОИДОПЕКСИЯ VERSUS ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ ПО МИЛЛИГАНУ–МОРГАНУ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ДОЛГОСРОЧНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Геморрой является одним из наиболее распространённых аноректальных заболеваний в клинической практике с глобальной распространённостью от 4,4% до 36%. Хирургическое лечение геморроя III–IV степени традиционно основывалось на геморроидэктомии по Миллигану–Моргану (ГММ), признанной «золотым стандартом» вмешательства. В 1998 году Антонио Лонго предложил альтернативный метод — степлерную геморроидопексию (СГП, или процедуру PPH), обеспечивающую значительно менее выраженный послеоперационный болевой синдром и более быстрое восстановление. Настоящий систематический обзор сравнивает долгосрочные анатомические и функциональные результаты обоих методов на основании данных рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов и проспективных когортных исследований. Совокупность данных свидетельствует о чётко выраженном компромиссе: СГП обеспечивает преимущества в краткосрочном периоде — меньшую боль, сокращение времени операции и ускоренное восстановление трудоспособности, — однако сопряжена с достоверно более высокой частотой долгосрочных рецидивов и повторных вмешательств, особенно при геморрое IV степени. ГММ сохраняет превосходство по долгосрочной радикальности при запущенных формах заболевания. Результаты обзора позволяют сформулировать дифференцированный алгоритм выбора метода с учётом степени геморроя и предпочтений пациента.
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
В данной статье проанализированы механизмы развития и особенности клинического течения хронического гастрита у детей. Рассмотрены основные этиологические факторы хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, включая инфекцию Helicobacter pylori, иммунологические нарушения, наследственную предрасположенность и влияние факторов внешней среды. Также освещены клинические проявления хронического гастрита у детей, особенности его латентного течения и морфологические изменения. На основе данных литературных источников особое внимание уделено длительному течению заболевания и возможным осложнениям. Подчёркивается значение своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению.
ПЕРКУТАННЫЕ ПУНКЦИОННО-ДРЕНАЖНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ ПРИ ЖИДКОСТНЫХ СКОПЛЕНИЯХ НА ФОНЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с жидкостными скоплениями при остром панкреатите мини-инвазивным способом. Материал и методы. Проанализированы результаты чрескожных пункционных вмешательств под ультразвуковым (УЗ) контролем у 62 больных острым панкреатитом при наличии жидкостных скоплений. В 1-е сутки от начала заболевания поступили 39 % больных, на протяжении 2-х и 3-х суток - 31 % и свыше 3 суток - 20 % пациентов. Результаты. Выполнены диагностические пункции жидкостных скоплений под УЗ-контролем. У 49 (79 %) из 62 пациентов пункция была эффективно трансформирована в чрескожное дренирование. 13 из 49 больных в дальнейшем были оперированы. Летальные исходы после пункционно-дрениру-ющих вмешательств имелись в 5 случаях. Среди оперированных малоинвазивным способом 44 больных острым панкреатитом выздоровление отмечено у 24, рецидив жидкостного скопления - у 7, оперированы 13 больных. Заключение. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное проведение консервативных и мини-инва-зивных методов лечения способствуют улучшению непосредственных результатов лечения больных с жидкостными скоплениями при остром панкреатите.