ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ХОЛЕМИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

Авторы

  • Нормаматов Бахриддин Пирмаматович
  • Усмонова Нигинабону Усмоновна

Ключевые слова:

желчекаменная болезнь, холангит, механическая желтуха, эндотоксикоз, детоксикация

Аннотация

 Частота гнойных осложнений воспалительных заболеваний желчных путей, несмотря на активное внимание исследователей к этой проблеме, остается в высшей степени актуальной. Цель работы: Улучшение результатов лечения больных билиарным сепсисом и тяжелым билиарным сепсисом с использованием усовершенствованного метода плазмафереза. Материалы и методы. Основу исследования составили 217 больных с гипербилирубинемией, острым холангитом, билиарным сепсисом и тяжелым билиарным сепсисом доброкачественного генеза, осложненным гнойным холангитом. Число сеансов плазмафереза составило от 1 до 3. Отказ от реинфузий плазмы вследствие неадекватности детоксикации был в 3 случаях. В остальных случаях реинфузия обеспечила на 85-90% восполнение общей циркулирующей плазмы аутобелковыми компонентами при малых объемах (600-800 мл) плазмафереза. Осложнения при проведении сеансов плазмафереза наблюдались в 7 случаях и были купированы адекватной терапией. Противопоказаний к трансфузии адекватно детоксицированной аутоплазмы не установлено. Выводы. Таким образом, экстракорпоральная непрямая электрохимическая оксигенация и предложенный нами способ является высокоэффективным методом предоперационной подготовки у больных с тяжелой степенью холемического эндотоксикоза на фоне механической желтухи, способствующим стабилизации активности цитолитического и холестатического процесса, улучшающий белково-синтетическую функцию печени, позволяющий максимально ликвидировать основные клинические проявления у данного тяжелого контингента больных, тем самым, значительно расширить показания к оперативному лечению.

Библиографические ссылки

Гальперин Э.И., Котовский А.Е. Лечения больных желчекаменной болезнью, осложненной механической желтухой и холангитом. // Пленум эндоскопической хирургии СПб., 2003. - С. 56-60.

Давлатов С. Гнойный холангит: этиология, патогенез, классификация, диагностика и особенности хирургической тактики (обзор литературы) //Журнал вестник врача. – 2012. – Т. 1. – №. 03. – С. 45-51.

Давлатов С.С. Новый метод детоксикации плазмы путем плазмафереза в лечении холемического эндотоксикоза. // Бюллетень Северного Государственного медицинского университета 2013 № 1. С. 6-7.

Давлатов С.С. Новый метод детоксикации организма в лечении больных гнойным холангитом. // «Медиаль» 2013. № 3. С. 62-65.

Сюсюкин А.Е., Костюченко А.Л., Бельских А.Н. и соавт. Современная эфферентная терапия в клинической токсикологии. // Эфферентная терапия- 2004. №3.-С.69-71.

Назыров Ф.Г. и соавт. Повреждения магистральных желчных протоков (частота причины повреждений, классификация, диагностика и лечение). // Хирургия Узбекистана 2011. № 4. - С. 66-73.

Хамдамов Б. З., Давлатов С. С. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении эндотоксикоза при остром холангите //The XVІІ International Science Conference «Current trends in the development of science and practice», June 07–09, Haifa, Israel. 235 p. – 2021. – С. 104.

Davlatov S.S., Kasymov Sh.Z., Kurbaniyazov Z.B., Rakhmanov K.E., Ismailov A.O. Plasmopheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis. // Academic Journal of Western Siberia № 1, 2013. Р. 30-31.

Davlatov S. S. et al. A New method of detoxification plasma by plasmapheresis in the treatment of endotoxemia with purulent cholangitis // Academic Journal of Western Siberia. – 2013. – Т. 9. – №. 2. – С. 19-20.

Patzer J.F., 2nd Thermodynamic considerations in solid adsorption of bound solutes for patient support in liver failure. Artif Organs. 2008; P. 499-508

Загрузки

Опубликован

2023-06-12