ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ СОЧЕТАННОМ ЭХИНОКОККОЗЕ ЛЕГКИХ И ПЕЧЕНИ
Ключевые слова:
эхинококкоз печени, эхинококкоз легких, лапароскопическая эхинококкэктомия, минилапаротомная эхинококкэктомия, лапаротомная эхинококкэктомияАннотация
Актуальность. Хирургическое вмещательство остается основным методом лечения эхинококкоза как легочной так и печеночной локализации. Альтернативная консервативная терапия не обладает высокой эффективностью. Целью данного исследования была оценка малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении эхинококковых кист печени и легких.
Материал и методы. В данную работу включены результаты хирургического лечения 112 больных сочетанным эхинококкозом легких и печени, оперированных в общей хирургии Самаркандского медицинского университета.
Клинический материал разделен на три группы: в первой группе (контрольная) - 36 (32,14%) больным оперативные вмешательства на легких и печени произведены через раздельные широкие доступы. При этом, 34 (94,44%) больным – операции проведены поэтапно, с интервалом 4-6 недель; 2 (5,56%) – эхинококкэктомия из легких и печени выполнена одномоментно раздельными доступами. Во второй группе - 29 (25,89%) больным удаление эхинококковых кист из правого легкого и печени произведено одномоментно через торакофренолапаротомический доступ. В третьей группе - у 47 (41,97%) больных удаление кист из легких и печени проведено поэтапно, при этом, в 35 (74,47%) случаях на отдельных этапах эхинококкэктомии применены разработанные нами мини - доступы в сочетании с видеоассистированием, а у 12 (25,53%) - все торакальные и абдоминальные доступы проведены с использованием только мини - разрезов. 7 больным оперативные вмешательства на легких и печени произведены через раздельные мини - доступы одномоментно, а 5 пациентам удаление кист из легких и печени проведено поэтапно с интервалом в четыре недели.
Использование малоинвазивных доступов и одномоментных операций способствовало сокращению ранних послеоперационных осложнений с 13,89% (контрольная группа) до 9,21% (основная группа), т.е. в 2 раза.
Заключение: данное исследование показывает, что применение эндовизуальной технологии позволяет проводить операции через минимально инвазивные доступы как в легких так и в прилежащих областях печени и не приводит к увеличению числа послеоперационных осложнений в сравнении с операциями, выполненными традиционными торакотомными и лапаротомными доступами.
Библиографические ссылки
Vishnevskiy, V.A., Ikramov, R.Z., Kaxarov, M.A. (2002). Radikalnoe xirurgicheskoe lechenie exinokokkoza pecheni. Annalы xirurgicheskoy gepatologii,- T.7.N1, 315-316.
Dadvani, S.A., Strelyaeva, A.V., Gostiщev, V.K., Murtazaev, Z.I., Ilxamov, F.A., Musaev, G.X. i dr. (2000) Maloinvazivnыe operativnыe vmeshatelstva i ximioterapiya pri exinokokkoze. Annalы xirurgii, - № 4, 38 -46.
Yemelyanov, S.I., Xamidov, M. A.(2000). Laparoskopicheskoe udalenie exinokokkovыx kist pecheni. Xirurgiya , 11, 32-34.
Karimov, Sh.I., Krotov, N.F., Murtazaev, Z.I., Rasulov, A.E. (2007). Sovremennыy podxod k xirurgicheskomu lecheniyu exinokokkoza pecheni. Xirurgiya Uzbekistana, №3, 48-49
Kaxarov, M.A., Kubыshkin, V.A., Vishnevskiy, V.A. i dr (2003). Obosnovanie udaleniya fibroznoy kapsulы pri exinokokkektomii iz pecheni. Xirurgiya, № 1. S. 31—36.
Krotov, N.F., Rasulov, A.E., Shoumarov Z.F.(1999). Videotorakoskopicheskayaexinokokkektomiyalegkix . Endoskopicheskaya xirurgiya, № 1, 18 - 21.
Nazыrov, F.G., Saydazimov, Ye.M.(2005) Endovideoxirurgiya exinokokkoza pecheni. Annalы xirurgicheskoy gepatologii, T. 10, № 2,121.
Sabirov, B.U., Kurbaniyazov, Z.B., Murtazaev, Z.I. i dr.(2002). Vozmojnosti endovizualnoy xirurgii exinokokkoza pecheni. Annalы xirurgicheskoy gepatologii, T.7, № 1, 330.
Xaitov, A.K., Dusbaev, A., Xujayarov, X.M.(2005). Minilaparotomiya v xirurgicheskom lechenii exinokokkoza pecheni. Annalы xirurgicheskoy gepatologii, T. 10, № 2, 131.
Abbas, M., Nafeh, A.L., Youssef, Y.F., Nasr, M.M., Radwan, H.S.( 2006). Conservative versus radical surgery for treatment of uncomplicated hepatic hydatid cysts. J Egypt SocParasitol, 36(2), 559–76.
Aghajanzadeh, M., Safrapoor, F., Amani, H., Alavi, H. (2008). One stage procedure for lungs and liver Hydatid cyst. Asian Cardio vascThorac Ann, 16(5), 392–95.
Alexandra, K.T., Alexondros, C.P., Nikolaos, L., Michail, S.P., Anastasios, K., Konastinos, M. J.(2005). Hydatid disease of the abdomen and other location. World Journal of Surgery, 29(9),1161–65.
Arif, S.H., Shams, Bari – Ul, Wani, N.A., Zarquar, S.A., Wani, M.A., Tabassum, R.(2008). Albendazole as an adjuvant to the standard surgical management of hydatid cyst of the liver. Int J Surg. 6(6),448–51.
Buttenschoen, K., Carli, D.( 2003). Echinococcusgranulosus infection: the challenge of surgical treatment. Langenbecks Arch Surg, 388(4), 218–30, Epub 2003 Jul 4.
Erdogan, A., Avten, A., Kabukcu, H., Demircan, A.(2003). One stage transthoracic approach for the treatment of right lung and liver. World J Surg, 29(12),1680–86.
Erdogan, A., Ayten, A., Kabukcu, H., Demircan, A. (2005). One-stage transthoracic operation for the treatment of right lung and liver hydatid cysts.World J Surg, Dec,29(12), 1680-6, doi: 10.1007/s00268-005-0130-x.PMID: 16311867
Ghoshal, A.G., Sarkar, S., Saha, K., Sarkar, U., Kundu, S., Chatterjee, S.(2012). Hydatid lung disease: an analysis of five years cumulative data from Kolkata. J Assoc Physicians India, 60,12–6.
Göde, D.(2010). Laparoscopic management of hydatid cyst of liver. J Indian Med Assoc,108:672–676.
Kir, A., Baran, E. Simultaneous operation for Hydatid cyst of right lung and liver. (1995) Thorac Cardio vascSurg, 43(1), 62–64.
Murtazaev, Z.I., Sherbekov, U.A., Baysariev, Sh.U.,Sherqulov, Q.U., Dusiyarov, M.M.(2020). Our experience in the surgical treatment of liver echinococcosis. Journal of critical reviews, Vol 7, 2454-2458.
Sahin, E., Enon, S., Cangir, A.K., Kutlay, H., Kavukcu, S., Akay, H.(2003). Single stage transthoracic approach for right lung and liver Hydatid cyst. J Thorac Cardio vasc Surg,126(3),769–73.
