РОЛЬ САХАРОСНИЖАЮЩИЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
Ключевые слова:
сахарный диабет 2 типа, НАЖБП, сахароснижающие препаратыАннотация
Для пациентов с СД одной из главных терапевтических целей является достижение целевых значений гликемии. При наличии НАЖБП лечащий врач сталкивается с некоторыми ограничениями при выборе сахароснижающей терапии. Препараты, помимо достаточной сахароснижающей активности, должны быть безопасными в отношении печени и не обладать гепатотоксичностью. Кроме того, сахароснижающие препараты должны иметь доказанную сердечно-сосудистую безопасность, поскольку СД 2 типа и НАЖБП взаимно отягощают не только течение друг друга, но и существенно повышают сердечно-сосудистый риск.
Библиографические ссылки
Barb D, Repetto EM, Stokes ME, Shankar SS, Cusi K. Type 2 diabetes mellitus increases the risk of hepatic fibrosis in individuals with obesity and nonalcoholic fatty liver disease. Obesity (Silver Spring) 2021;29:1950-60.
Cichoż-Lach H, Celiński K, Prozorow-Król B, et al. The BARD score and the NAFLD fibrosis score in the assessment of advanced liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. Med Sci Monit. 2012;18:CR735-740.
Cusi K, Orsak B, Bril F, et al. Long-term pioglitzone treatment for patients with nonalcoholic steatohepatitis and prediabetes or type 2 diabetes mellitus: A randomized trial. Ann Int Med. 2016;165:305-315.
EASL, EASD, EASO. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402/
Lavalle-González FJ, Januszewicz A, Davidson J, et al. Efficacy and safety of canagliflozin compared with placebo and sitagliptin in patients with type 2 diabetes on background metformin monotherapy: a randomised trial. Diabetologia. 2013;56(12):2582 – 2592.
Lomonaco R, Godinez Leiva E, Bril F, Shrestha S, Mansour L, Budd J, et al. Advanced liver fibrosis is common in patients with type 2 diabetes followed in the outpatient setting: the need for systematic screening. Diabetes Care 2021;44: 399-406
Ekstedt M, Hagstrom H., Nasr P., Fredrikson M., Kechagias S., Hultcrantz R. Fibrosis Stage is the srongest predictor for disease- specific mortality in NAFLD After Up to 33 Years of Follow-Up. Hepatology. 2015;61(5):1547-1554. http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1002/hep.27368/fu
Iwasaki T., Yoneda M., Inamori M. et al. Sitagliptin as a novel treatment agent for non-alcoholic fatty liver disease patients with type 2 diabetes mellitus. Hepatogastroenterology. 2011. № 58. Р. 2103-2105. http://dx.doi. org/10.5754/hge11263.
Macauley M., Hollingsworth K.G., Smith F.E. et al. Effect of vildagliptin on hepatic steatosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015. № 100. Р. 1578-1585.
Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644 – 657. doi:10.1056/NEJMoa1611925
Ohki T, Isogawa A, Toda N, Tagawa K. Effectiveness of ipragliflozin, a sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, as a second-line treatment for non-alcoholic fatty liver disease patients with type 2 diabetes mellitus who do not respond to incretin-based therapies including glucagon-like peptide. Clin Drug Investig. 2016;36(4):313 – 319
Sala-Rabanal M, Hirayama BA, Ghezzi C, et al. Revisiting the physiological roles of SGLTs and GLUTs using positron emission tomography in mice. J Physiol. 2016;594(15):4425 – 4438. doi:10.1113/JP271904
Sattar N, Fitchetts D, Hantel S, Jyothis T, Zinman G, Zinnman B. Empagliflozin is associated with improvements in liver enzymes potentially consistent with reductions in liver fat: results from randomised trials including the EMPA-REG OUTCOME® trial. Diabetologia. 2018;61(10):2155 – 2163
Stickel F, Hellerbrand C. Non-alcoholic fatty liver disease as a risk factor for hepatocellular carcinoma: mechanisms and implications. Gut. 2010;59:1303-1307.
Yu T., Sungelo M.J., Goldberg I.J., Wang H., Eckel R.H. Streptozotocin-Treated High Fat Fed Mice: A New Type 2 Diabetes Model Used to Study Canagliflozin-Induced Alterations in Lipids and Lipoproteins. J. Horm. Metab. Res. 2017; 49(05): 400-406 DOI: 10.1055/s-0042-110934
