ПЕРЕЧЕНЬ научных изданий рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Республики Узбекистан для публикации основных научных результатов диссертаций. Утвержден постановлениями Президиума ВАК Республики Узбекистан. – Ташкент: 2019. – 160 с. Журнал биомедицины и практики - это международный рецензируемый журнал, содержащий исчерпывающий материал по фундаментальной и клинической медицине. Основные темы включают в себя, но не ограничиваются ими: физиология, биохимия, биофизика, биотехнология, молекулярная биология, медицинская генетика, иммунология, микробиология, вирусология, патология, гематология, кардиология, дерматология, неотложная медицина, эндокринология, гастроэнтерология, гастроэнтерология, нефрология, акушерство и др. Гинекология, аллергология, онкология, офтальмология, ортопедия, педиатрия, фармакология, здоровье, пульмонология, радиология, реабилитация, хирургия, урология. Международный редактируемый онлайн-журнал биомедицины и практики приглашает специалистов в области теоретической и прикладной медицины, а также тех, кто интересуется текущим состоянием и перспективами биомедицины и клинической практики. Публикация в Журнале биомедицины и практики предоставляет возможность исследователям из местных и зарубежных организаций, а также всем авторам, заинтересованным в публикации самих себя и своих научных открытий.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ CD123 (IL3RA) У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
Целью исследования явилась оценка клинико-прогностического значения экспрессии CD123 (IL3RA) у пациентов с острыми лейкозами. В одноцентровое наблюдательное исследование включено 116 пациентов. Экспрессия CD123 в бластных клетках костного мозга определялась методом многоцветной проточной цитометрии. CD123 выявлен у 79,3% пациентов, при этом высокая экспрессия (≥50%) зарегистрирована у 68,1%. Наиболее выраженная экспрессия отмечалась при миелоидных, миеломоноцитарных и монобластных вариантах острых лейкозов. Высокий уровень CD123 ассоциировался с неблагоприятными исходами лечения, включая первичную резистентность, ранние рецидивы и агрессивное течение заболевания. Разработана прогностическая шкала риска, включающая уровень CD123, степень бластной инфильтрации костного мозга и морфологический вариант лейкоза. Модель показала удовлетворительную прогностическую точность (AUC ≈0,74). Полученные данные подтверждают целесообразность включения CD123 в стандартные панели иммунологической диагностики и его использование как биомаркера для стратификации риска и персонализации терапии у пациентов с острыми лейкозами.
Copyright (c) 2026 ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
ВЛИЯНИЕ РЕЖИМОВ ИММУНОСУПРЕССИИ НА ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ И КУМУЛЯТИВНУЮ ДОЗУ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У ДЕТЕЙ С ЧАСТОРЕЦИДИВИРУЮЩИМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Актуальность: Часторецидивирующий нефротический синдром (ЧРНС) представляет серьёзную проблему в детской нефрологии ввиду повторных рецидивов и длительной кортикостероидной терапии, сопряжённой со значимыми нежелательными эффектами. Цель: Оценить эффективность двух иммуносупрессивных режимов на основе микофенолата в снижении частоты рецидивов и кумулятивной дозы кортикостероидов у детей с ЧРНС. Методы: Проспективное когортное исследование включало 89 детей с нефротическим синдромом. Пациенты получали терапию микофенолата мофетилом (ММФ) + такролимусом + преднизолоном (n=34) или микофенолата мофетилом + преднизолоном (n=55). Анализируемые клинические переменные включали частоту рецидивов, кумулятивную дозу преднизолона, демографические характеристики и гистопатологические данные. Результаты: Оба режима терапии ассоциировались со значимым снижением частоты рецидивов и кумулятивной дозы кортикостероидов. Среднее число рецидивов уменьшилось с 6,7 до 2,0 эпизодов в группе тройной терапии и с 3,9 до 0,9 эпизодов в группе ММФ + преднизолон. Заключение: Иммуносупрессивная терапия на основе ММФ достоверно снижает частоту рецидивов и кумулятивную дозу кортикостероидов у детей с ЧРНС.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ У НОВОРОЖДЁННЫХ: ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
Цель: систематизировать современные представления о патогенезе, диагностике и нутритивной поддержке некротизирующего энтероколита у новорождённых на основе анализа отечественных и зарубежных литературных источников. Некротизирующий энтероколит — тяжёлое полиэтиологическое заболевание, преимущественно у недоношенных новорождённых, характеризующееся воспалительно-некротическим поражением кишечника и высоким риском осложнений и летальности. В патогенезе ключевую роль играют ишемия кишечника, нарушения микробиоты, иммунная активация и функциональная незрелость кишечной стенки. Клиническая картина варьирует от неспецифических проявлений до тяжёлых форм с развитием перфорации и сепсиса. Диагностика основывается на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных с использованием классификации Bell. Лечение включает прекращение энтерального питания, антибактериальную терапию, парентеральную нутритивную поддержку и хирургическое вмешательство при осложнённых формах. Важную роль играют профилактические мероприятия, включая использование грудного молока и пробиотиков.
ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА GSTM1 НА РАЗВИТИЕ БРОНХОЭКТАЗОВ
В стате представлен комплексный анализ ретроспективного диагностического исследования бронхоэктазии в популяции Самаркандской области. Тщателно изучены критерии включения и исключения пациентов, что подтвердило обоснованност выбранных групп исследования. Особое внимание уделено сравнителному гистологическому и генетическому анализу пациентов с бронхоэктазией. Бронхоэктазия чаще встречается в городе Самарканде, Ургутском и Нарпайском районах. Заболевание носит сезонный характер, достигая пика весной и осеню. Для исследования были изучены резултаты патоморфологического – общего гистологического, гистохимического и морфометрического обследования бронхов и сегментов легких у 48 пациентов, перенесших лобэктомию по поводу бронхоэктазии, а также резултаты лабораторных биопсий (крови) для изучения мутации полиморфизма гена GSTM1 (dell) у 60 пациентов с бронхоэктазией.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Переломы нижней челюсти занимают одно из ведущих мест в структуре травматических повреждений челюстно-лицевой области и нередко осложняются развитием инфекционно-воспалительных процессов. Несмотря на совершенствование методов хирургического лечения и антибактериальной терапии, частота инфекционных осложнений, включая остеомиелит, остаётся высокой. В статье представлен анализ факторов риска, механизмов развития и клинических особенностей инфекционных осложнений при переломах нижней челюсти. Особое внимание уделено роли микробной контаминации, срокам оказания хирургической помощи, состоянию зубочелюстной системы и общесоматическим факторам. Обобщены данные о значении адекватной диагностики, своевременного оперативного вмешательства и комплексной профилактики осложнений.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ
В данной статье изложены результаты применения одного из новых методов назотрахеальной интубации у детей во время операций в челюстно-лицевой области. Эффективность и безопасность метода, а также его влияние на газообмен и гемодинамические показатели были изучены у 60 пациентов, перенёсших операции в челюстно-лицевой области. Полученные результаты показали, что двухэтапная назотрахеальная интубация является эффективным и безопасным методом. Осложнения отмечались крайне редко, во время наркоза обеспечивался адекватный газообмен, а при интубации трахеи выраженных гемодинамических реакций не наблюдалось.
ПРИМЕНЕНИЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ В ЛЕЧЕНИИ СТЕРОИД-ЧУВСТВИТЕЛЬНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
Введение. Нефротический синдром (НС) является распространённым гломерулярным заболеванием у детей. Несмотря на эффективность кортикостероидов при первичном эпизоде, у 50% пациентов заболевание приобретает часто рецидивирующий или стероидзависимый характер. При неэффективности стандартной иммуносупрессивной терапии ритуксимаб - химерное моноклональное антитело против CD20 - рассматривается как перспективный терапевтический агент. Цель. Оценить эффективность ритуксимаба в достижении устойчивой ремиссии у детей со стероид-чувствительным нефротическим синдромом и выявить предикторы благоприятного исхода лечения. Методы. В проспективное исследование включено 85 детей с первичным НС, которые получили лечение и наблюдались в Национальном детском медицинском центре с 2021–по 2025 гг. Все пациенты получили две инфузии ритуксимаба в дозе 750 мг/м² с интервалом 14 дней; при сохранении ремиссии проводились повторные инфузии каждые 6 месяцев (максимум 3 курса). Статистический анализ включал критерий Манна–Уитни для непрерывных переменных и точный критерий Фишера с расчётом отношений шансов (ОШ) для категориальных данных. Результаты. Устойчивая ремиссия достигнута у 68 (80%) пациентов; рецидивы после инфузий ритуксимаб отмечались у 33 (38,8%) детей. Статистически значимыми предикторами ремиссии оказались: более старший возраст дебюта НС (5,07 vs 3,49 лет; p=0,023), более старший возраст на момент введения ритуксимаба (11,57 vs 8,90 лет; p=0,013) и низкая частота рецидивов до лечения (p=0,010). Продолжение иммуносупрессивной терапии после ритуксимаба ассоциировалось с меньшими шансами ремиссии (ОШ=0,172; 95% ДИ: 0,053–0,560; p=0,004), что объясняется смешением по показанию. Пол, данные биопсии и длительность заболевания до лечения не имели прогностического значения. Тяжёлых нежелательных явлений зафиксировано не было; лёгкие инфузионные реакции отмечались у 7,1% пациентов. Заключение. Ритуксимаб является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения стероид-чувствительного НС у детей: у 80% пациентов достигнута длительная ремиссия при повторном введении каждые 6 месяцев. Более старший возраст дебюта, старший возраст на момент первой инфузии и низкая частота рецидивов до лечения ассоциированы с благоприятным прогнозом. Требуются проспективные исследования для оптимизации схем дозирования и интервалов введения.
На сегодняшний день гангрена Фурнье остается недостаточно изученным острым хирургическим заболеванием гнойно-некротического характера. Данная патология представляет собой одну из редких форм инфекционного некротизирующего фасциита гениталий и промежности полимикробной этиологии. Распространенность гангрены Фурнье, как опасной хирургической патологии, с каждым годом возрастает. Заболевание характеризуется стремительным течением, с явлениями выраженной интоксикации. Исход в большинстве случаев зависит от времени выполнения операции от начала возникновения заболевания. Своевременная диагностика, хирургическое лечение и адекватная антибиотикотерапия позволяют минимизировать частоту осложнений и летальность.
По результатам практического наблюдения больных с врожденной холестеатомой авторы указывают на своеобразную течению заболевания и осложнения. Представлены результаты хирургического лечения 2 больных в возрасте от 26 и 36 лет с врожденной холестеатомой среднего уха. У одного из них врожденная холестеатома выявлена изолированно в сосцевидном отростке, у второго холестеатома находилась в барабанной полости, которая разрушила канал лицевого нерва и лабиринт. Сделан вывод, что отомикроскопия, МСКТ и МРТ исследование сосцевидных отростков позволяет диагностировать врожденную холестеатому. Развитие врожденной холестеатомой требует проведения неотложной санирующей операции. По мнению авторов нужно производить максимальную санацию на сосцевидном отростке на фоне адекватной комплексной терапии. При выяление пареза лицевого нерва, лабиринтита или внутричерепных осложнений необходимо проводит безотлагательные оперативные вмешательства в среднем ухе. Своевременное выявление врожденной холестеатомы, и комплексная неотложная интенсивная терапии является залогом успешного лечения больных.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АДАПТАЦИИ СЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ
Тема обусловлена увеличением числа пожилых пациентов, нуждающихся в съёмном протезировании. На этапе адаптации протезов часто возникают осложнения, влияющие на комфорт, жевательную функцию и общее качество жизни. Цель исследования – определить частоту и причины осложнений, а также разработать рекомендации по их коррекции. В исследовании приняли участие 60 пациентов с полной и частичной адентией. Результаты показали, что своевременная индивидуальная коррекция протезов позволяет снизить количество осложнений и улучшить адаптацию пациентов.
ЭТИОЛОГИЯ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы являются значимым фактором женской инфертильности и традиционно ассоциированы с неблагоприятным акушерским прогнозом. Несмотря на то, что внедрение современных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) существенно расширило терапевтические возможности, эффективность данных программ во многом детерминирована своевременностью верификации порока. Оптимизация репродуктивных исходов требует не только ранней диагностики мальформаций, но и разработки рациональных алгоритмов ведения пациенток, включающих таргетную подготовку эндометрия к имплантации
ЦИФРОВАЯ ЗРИТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА, АККОМОДАЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ И КОГНИТИВНАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Цель. Оценить взаимосвязь между уровнем цифровой зрительной нагрузки, выраженностью цифрового астенопического синдрома (ЦАС), показателями аккомод ационной функции и когнитивной активностью у детей школьного возраста. Материалы и методы. Проспективное аналитическое когортное исследование включало 98 детей (196 глаз) в возрасте 8–16 лет. В зависимости от продолжительности ежедневного экранного времени участники были распределены на три группы: ≤2 ч/сут (n=28), 2–4 ч/сут (n=38) и ≥4 ч/сут (n=32). Оценка ЦАС проводилась с использованием модифицированного опросника CVS-Q. Выполнялось комплексное офтальмологическое обследование, включающее определение запаса относительной аккомодации, устойчивости аккомодации после 40-минутной зрительной нагрузки, ближайшей точки конвергенции и времени разрыва слёзной плёнки (ВРСП). Когнитивная продуктивность оценивалась с использованием тестов на внимание, рабочую память и скорость обработки информации. Статистический анализ выполнялся при уровне значимости p<0,05. Результаты. ЦАС диагностирован у 42,9% детей, при этом его частота достоверно возрастала с увеличением экранного времени (p<0,05). При высокой цифровой нагрузке отмечено снижение запаса относительной аккомодации (p<0,05), увеличение утомляемости аккомодации (p<0,05) и снижение ВРСП (p<0,05). Выявлены умеренные корреляции между выраженностью астенопии и снижением устойчивости внимания (r=0,46), рабочей памяти (r=0,38) и скорости обработки информации (r=0,42). Наиболее выраженная связь установлена между длительностью непрерывной зрительной работы и индексом когнитивной утомляемости (r=0,51). Заключение. Высокая цифровая зрительная нагрузка у детей ассоциирована с функциональными нарушениями аккомодации, нестабильностью слёзной плёнки и снижением когнитивной продуктивности.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛОСТАЗА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ
Хронический колостаз (хронический кологенный запор) являеця одной из актуальных проблем современной абдоминальной хирургии и колопроктологии, характеризующейся длительным течением заболевания, низкой эффективностью консервативного лечения и значительным снижением качества жизни пациентов. В данной статье проведена комплексная оценка клинических, функциональных, инструментальных и лабораторных показателей, влияющих на выбор метода хирургического лечения у пациентов с хроническим колостазом. В процессе исследования учитывались продолжительность заболевания, степень нарушения моторики толстой кишки, анатомо-функциональные изменения, возраст пациентов и наличие коморбидного фона, что позволило разработать индивидуальные критерии выбора оптимального объёма и метода хирургического вмешательства. Полученные результаты способствуют повышению эффективности хирургического лечения, снижению частоты осложнений и сокращению сроков реабилитации.
РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ АЛОПЕЦИИ У ПОСТБАРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Цель: В настоящей статье рассмотрены особенности анамнестических факторов, влияющих на степень алопеции у пациентов после бариатрических операций. Материалы и методы: На основании анализа данных выявлены ключевые факторы риска: семейная предрасположенность и методы воздействия на волосы, такие как окрашивание. Результаты: Обнаружена высокая статистическая связь между наследственной предрасположенностью и тяжелыми формами алопеции (р < 0,001), а также увеличением доли прогрессивных стадий у пациентов, регулярно окрашивающих волосы (p = 0,002). Заключение: В работе подчеркнута необходимость учета генетической предрасположенности и методов повреждения волос при разработке профилактических и лечебных мероприятий, что позволит повысить эффективность терапии и снизить риск тяжелых форм выпадения волос у постбариатрических пациентов.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ): ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Настоящая обзорная статья посвящена комплексному анализу патогенетической, клинической и диагностической взаимосвязи между воспалительными заболеваниями пародонта и значимой системной патологией: ревматоидным артритом (РА).
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМОЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С СИНДРОМОМ СТЕРДЖА-ВЕБЕРА
В статье представлен ретро - и проспективный анализ результатов обследования и лечения 21 ребёнка с первичной врождённой глаукомой на фоне синдрома Стерджа–Вебера. Рассмотрены клинико-инструментальные особенности течения заболевания, включая характер сосудистых изменений угла передней камеры и эписклерального русла, а также их влияние на уровень внутриглазного давления. Оценена эффективность применения комбинированного хирургического метода, направленного на одновременное воздействие на основные пути оттока водянистой влаги, с использованием предоперационной гемостатической подготовки. Показано, что предложенная тактика позволяет достичь стойкого снижения внутриглазного давления у большинства пациентов, однако сопровождается высоким риском развития пролонгированной послеоперационной гипотонии и хориоидальных осложнений. Сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к хирургическому лечению глаукомы при синдроме Стерджа–Вебера с обязательным тщательным динамическим наблюдением в раннем послеоперационном периоде.
ТОТАЛЬНАЯ КОЛЭКТОМИЯ ПРИ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМАХ БОЛЕЗНИ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Болезнь Крона часто сопровождается широким спектром локальных и системных осложнений. К локальным осложнениям относятся кровотечения, токсический мегаколон, перфорация кишечника, свищи, внутрибрюшные инфильтраты и абсцессы, стриктуры, а также злокачественные новообразования. По мере прогрессирования заболевания кишечное кровотечение отмечается у 8–14% пациентов. В большинстве случаев кровотечение удаётся контролировать с помощью консервативных методов; однако у части пациентов возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Профузное кишечное кровотечение может являться показанием к хирургическому лечению в случаях неэффективности консервативных и эндоскопических методов. Целью настоящего исследования является разработка эффективных методов диагностики и лечения болезни Крона с тотальным поражением толстой кишки, осложнённой кровотечением.
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Пандемия COVID-19, вызванного вирусом SARS-CoV-2, создала серьезную угрозу для общественного здравоохранения. На сегодняшний день развитие медицины в нашей стране требует адаптации медицинской системы к требованиям мировых стандартов, изучению распространения, диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний и снижения развития осложнений. Актуальность заключается в изучение эпидемиологических особенностей и клинических проявлений COVID-19, зависимость клинических вариантов заболевания от различных штаммов вируса SARS-Cov-2, изучение вирулентности и патогенности вируса SARS-Cov-2, обоснование развития тяжелых и осложненных форм заболевания, изучение патогенетических особенностей COVID-19, обоснование развития неблагоприятных исходов, изучение взаимосвязи генетических и фенотипических особенностей вируса SARS-Cov-2 с клиническими и лабораторными проявлениями новой коронавирусной инфекции, изучение эффективности и безопасности вакцин против COVID-19. Сегодня развитие медицины в нашей стране требует адаптации медицинской системы к требованиям международных стандартов, изучения распространения, диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний, а также снижения риска развития осложнений.
СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИЗНОСОМ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Износ твердых тканей зубов относится к группе наиболее распространённых некариозных поражений и представляет собой прогрессирующий, необратимый процесс утраты эмали и дентина, возникающий под влиянием комплекса механических, химических и биомеханических факторов. В последние годы во всем мире отмечается устойчивый рост распространенности данной патологии, что связано с изменением пищевых привычек, увеличением потребления кислотосодержащих продуктов, ростом уровня психоэмоционального стресса, распространённостью парафункций жевательных мышц и увеличением продолжительности жизни населения. Современная концепция лечения основывается на принципах ранней диагностики, индивидуальной оценки факторов риска, профилактической направленности, минимально инвазивного восстановления и междисциплинарного подхода. В статье представлен углублённый анализ современных научных данных, клинических алгоритмов и статистических показателей, основанный на международных, европейских, российских и узбекских источниках литературы.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ РЕТРОБУЛЬБАРНОГО НЕВРИТА ВИРУСНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
За последние годы увеличивается количество вирусных заболеваний глаз из-за широкого применения гормональных препаратов. Изучение особенности клиники, диагностики и лечения ретробульбарного неврита вирусного происхождения. Из 38-х обследованных больных (70 глаз) у 24-х на 45-и (63,2%) глазах процесс протекал по типу увеоневрита. У 14-и пациентов на 25-и (36,7%) глазах - в виде ретробульбарного неврита. Все пациенты получили комплексную местную и общую медикаментозную терапию в сочетании с гормональным препаратом, оказала положительное влияние на течение и и сход заболевания: острота зрения в 80% глазах повысилась до 0,6-0,7, границы периферического поля зрения и цветоощущение восстановились до нормы.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЁМ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Среди травм коленного сустава повреждение задней крестообразной связки (ЗКС), особенно в изолированной форме, встречается реже по сравнению с повреждением передней крестообразной связки (ПКС). По данным распространённости, независимо от возраста и пола, частота составляет 2 случая на 100 000 человек в год. ЗКС является основным стабилизатором, предотвращающим смещение большеберцовой кости кзади, и с анатомической и биомеханической точек зрения делится на две части: антеролатеральный пучок (АЛ) и постеромедиальный (ПМ). В целом, изолированное повреждение ЗКС трудно диагностировать, вследствие чего оно часто выявляется с опозданием или вовсе остаётся нераспознанным. Передняя и задняя стресс-рентгенография под нагрузкой — данный метод диагностики применяется в клинической практике для точного выявления хронических повреждений ЗКС. Консервативное лечение при повреждении ЗКС может дать относительно хорошие клинические результаты, однако правильная диагностика является крайне важной. Основными критериями в этом случае считаются: срок, прошедший с момента травмы, степень заднего смещения большеберцовой кости, а также наличие сопутствующих повреждений других связочных структур. В нашем клиническом случае мы устранили необходимость фиксации трансплантата к кости большеберцовой кости, при этом сохранив анатомическую его прикрепления. Это позволило сократить продолжительность операции и снизить её стоимость. Благодаря этому ускорился процесс тенодеза трансплантата у пациента, что поспособствовало более ранней реабилитации.
СЛУЧАИ ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ НА ФИБРОЗНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА “В”
Лекарственное поражение печени (ЛПП) составляет около 10% всех побочных эффектов, связанных с применением фармакологических препаратов. По официальным данным ВОЗ, лекарственные препараты вызывают развитие острой печеночной недостаточности в 10-15% случаев. Целью данной статьи является сравнительное изучение лекарственно-индуцированного повреждения печени (DILI-Drug-Induced Liver Injury) в фиброзных стадиях хронических вирусных гепатитов и в стадиях без фиброза . В настоящее время научно доказано, что прямое и косвенное воздействие вирусов при хронических вирусных гепатитах приводит к эндогенной интоксикации и развитию фиброза. В таких случаях лекарственные препараты, естественно, оказывают чрезмерную нагрузку на печень. Авторы изучали случаи лекарственного поражения печени (ЛПНП) у пациентов с фиброзными стадиями хронического вирусного гепатита В в сравнении с без фиброзными стадиями.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
В статье приведены данные о факторов риска после операционных осложнений дентальной имплантации. Выявлено, что для эффективность зубного протезирования зависит не только от функциональных механических нагрузок, приходящихся на имплантаты, но и биологических факторов, связанных с развивающимися процессами в тканях полости рта и на поверхности имплантата.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБЛУЧЕНИЯ КОЖИ РУК ПЕРСОНАЛА ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – является одним из современных высокоинформативных радионуклидных томографических методов исследования внутренних органов человека. ПЭТ позволяет в полной мере оценить распространенность опухолевого процесса, дает возможность измерения абсолютной активности в исследуемом органе и количественную оценку физиологических процессов. Работа с радиофармацевтическими препаратами характеризуется достаточно близким контактом кожи рук персонала с ионизирующим излучением и сопровождается значительными поверхностными дозами облучения. Следовательно, существенное радиоактивное воздействие на кожу рук персонала является важной проблемой радиационной защиты в Медицинских ПЭТ/КТ центрах. В данной статье были оценены годовые поверхностные дозы в коже рук медицинских сестёр, которые занимались фасовкой радиофармпрепарата с определенной активностью и внутривенным введением пациентам. В среднем эти значения находились в диапазоне от 117 мЗв до 250 мЗв, что соответствовало годовому пределу доз для кожи кистей в 500 мЗв согласно СанПиН №0193-06 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-2006) и основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2006)».
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И РИСК МУЛЬТИМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
Аннотация. Хроническая обструктивная болезнь лёгких рассматривается как системное метаболико-воспалительное заболевание, при котором коморбидные состояния в значительной степени определяют тяжесть течения, функциональные ограничения и неблагоприятный прогноз [11, 13]. Цель исследования — оценить характер метаболических нарушений у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и определить их значимость в формировании риска мультиморбидности. В основу работы положены результаты обследования 100 пациентов с ХОБЛ в возрасте 38-82 лет, среди которых 81,0% имели III-IV стадии заболевания. Установлено, что по мере утяжеления ХОБЛ нарастают гипергликемия, инсулинорезистентность, атерогенная дислипидемия, уровень С-реактивного белка и мочевой кислоты, тогда как индекс массы тела на поздних стадиях снижается, формируя катаболический фенотип. Коморбидность была выявлена у 76,0% обследованных и ассоциировалась с более тяжёлой одышкой, более высокими баллами CAT, меньшими значениями ОФВ1 и более выраженными нарушениями метаболического профиля. Наиболее значимыми предикторами риска мультиморбидности оказались hs-СРБ ≥3,0 мг/л и мочевая кислота ≥6,0 мг/дл (OR=3,1), HOMA-IR >2,5 (OR=2,7), коэффициент атерогенности ≥4,0 (OR=2,6) и фибриноген ≥4,0 г/л (OR=2,5). Комбинированная модель, включающая HOMA-IR, СРБ и триглицериды, показала высокую прогностическую точность (AUC=0,89; чувствительность 86,8%; специфичность 83,3%).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ШТАММОВ PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПАНЕЛИ ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
Цель: Изучение свойств стабильности Pseudomonas aeruginosa для создания панели внешней оценки качества. Материалы и методы: Исследование проводилось в 2023–2025 гг. в референс-лаборатории Центра антимикробной резистентности РСНПМЦЭМИПЗ. В исследование были включены 29 штаммов P. aeruginosa и один контрольный штамм — Pseudomonas aeruginosa NCTC 12934. Идентификацию выполняли традиционным методом и с использованием автоматической системы BD Phoenix (США). Определяли чувствительность к антимикробным препаратам и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для оценки стабильности штаммов применяли два метода хранения: при низкой температуре (–80 °C) и лиофильное высушивание. При хранении при –80 °C исследования проводились четырёхкратно, после лиофилизации — трёхкратно. Результаты: При использовании диско-диффузионного метода для AK30, CN10, CIP5 и LEV5 коэффициент вариации (CV) не превышал 10%. Для IMI10 и MRP10 через 12 месяцев наблюдались незначительные колебания средних диаметров зон подавления роста, однако значения CV оставались в пределах допустимых границ. Для FEP30 CV достигал 13–14%, но средние значения и 95% доверительные интервалы оставались сопоставимыми в разные сроки хранения. По результатам анализа MIC установлена стабильность минимальных ингибирующих концентраций для AK30, CN10, LEV5, FEP30 и CAZ10 на всех этапах хранения. Заключение: Проведённые исследования стабильности штаммов P. aeruginosa показали, что в процессе хранения не все штаммы сохраняют свои свойства. По результатам исследования 6 штаммов P. aeruginosa (21%) сохранили свои характеристики и были отобраны для формирования панели.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ КОМПЛЕКСНОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ ИХ УДАЛЕНИЯ
Цель: улучшить результаты реабилитационных комплексных консервативных лечении грыж межпозвонковых дисков после их удаление. Материалы и методы: проведено анализ результатов стационарного лечения 98 больных с остеохондрозом позвоночника в отделении Вертебрологии Национального центра реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью за период 2024-2025гг. Мужчин оставили 66 больных и 32 женщин. Результаты и их обсуждение: На фоне получения консервативного лечения межпозвоночный диск становится более эластичным, «упругим», увеличивает высоту, как бы омолаживается. Физиолечения усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Выводы: консервативное лечение в виде фармакотерапии, физиолечении и лечебной физкультуры является методом выбора неинвазивного лечения больных с грыжами диска позвоночника.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак молочной железы — одна из самых актуальных проблем в онкологии. Об этом свидетельствует тот факт, что показатели заболеваемости раком молочной железы не являются одними из лучших в мире, что указывает на масштабность этой проблемы. В статье анализируются мнения различных ученых о различных исторических и современных методах лечения рака молочной железы и его типах, а также об их исследованиях.
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И ОРГАНОПРОТЕКТОРНЫЕ СВОЙСТВА ТЕЛМИСАРТАНА — ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ГРУППЫ САРТАНОВ СРЕДИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Регулярное превышение нормы артериального давления в виде синдрома артериальной гипертензии (АГ) встречается как при сердечно-сосудистых, так и при других заболеваниях. Согласно анализу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), АГ наблюдается у 27% населения старше 20 лет. К 2025 году этот показатель составил 29%. Среди населения Узбекистана в возрасте 40–60 лет АГ наблюдалась в 30,4% случаев. В связи с этим существует множество видов антигипертензивных лекарственных средств, применяемых при АГ, которые рекомендуются пациентам на основании механизмов повышения АД и определенных показаний. В данном работе рассматриваются основные механизмы действия препаратов, принадлежащих к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА), в основном телмисартана.
ОПТИМИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА В МЕЖДУНАРОДНОМ АКАДЕМИЧЕСКОМ ХАБЕ: АНАЛИЗ ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА И РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ НА ОСНОВЕ MICROSOFT PROJECT
Статья посвящена оптимизации управления образовательным циклом в международных академических хабах на основе методологии проектного управления и цифровых инструментов. Представлена авторская модель, реализованная в Microsoft Project, включающая WBS и систему контрольных точек. Апробация показала сокращение времени согласования расписаний на 15–20% и повышение использования аудиторного фонда до 85%.
КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХООРГАНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, СОЧЕТАННЫМ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В последние десятилетия депрессивные расстройства приобрели значительное научное и практическое значение. Это связано с высокой распространённостью депрессии и её негативным влиянием на качество жизни пациентов. Хотя общая распространённость депрессивных расстройств составляет 10–15%, среди пожилого населения этот показатель наблюдается примерно в два раза выше. Изменения социально-экономических условий также способствуют возникновению специфических психологических изменений у лиц пожилого возраста. Эти факторы во многом приводят к широкому распространению депрессивных расстройств. Помимо воздействия психологических травм, большое значение имеет коморбидность соматических заболеваний у пожилых пациентов. Кроме того, сердечно-сосудистая патология у лиц пожилого возраста часто приводит к цереброваскулярным осложнениям, и цереброваскулярные заболевания головного мозга всё чаще становятся одной из основных причин психоорганических расстройств. В то же время у 25–50% пожилых пациентов также наблюдаются лёгкие когнитивные нарушения. Сочетание депрессии с психоорганическими расстройствами сосудистого генеза связано, с одной стороны, с высокой распространённостью этих патологий, а с другой — с высокой вероятностью их коморбидного возникновения у одного и того же пациента. В то же время, несмотря на многочисленные исследования, сочетанное проявление депрессивных расстройств с психоорганическим синдромом сосудистого генеза остаётся актуальной и важной проблемой. Социальное функционирование и качество жизни пожилых пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, представляют собой одну из наиболее значимых проблем современной медицины. Понятие качества жизни включает ряд критериев, применяемых как в традиционной медицинской практике, так и в области психиатрии. Концепция качества жизни является одним из ключевых факторов в медицинских науках и предполагает оценку психического благополучия человека. С учётом этапов развития оценки качества жизни, её оценку у пациентов можно разделить на два этапа. На первом этапе, в 1970-е годы, были внедрены специальные шкалы для оценки психологического благополучия, которые применялись именно для этой цели. На втором этапе понятия благополучия и удовлетворённости были расширены и включили более широкую концепцию жизненного функционирования.
МИОСТЕАТОЗ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ РАКЕ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Миостеатоз, определяемый как жировая инфильтрация скелетной мускулатуры, является важным компонентом нарушений композиции тела у онкологических больных. При метастатическом онкогинекологическом раке данное состояние нередко недооценивается при использовании традиционных антропометрических показателей, несмотря на его значительное влияние на переносимость лечения и прогноз заболевания. В обзоре обобщены современные данные о патофизиологических механизмах миостеатоза, его взаимосвязи с токсичностью химиотерапии и влиянии на показатели общей и безрецидивной выживаемости. Показано, что снижение плотности скелетных мышц по данным компьютерной томографии является независимым прогностическим фактором неблагоприятных онкологических исходов, особенно у пациенток с сохранённым или повышенным индексом массы тела. Интеграция оценки миостеатоза в многофакторные модели стратификации риска может способствовать совершенствованию персонализированных стратегий ведения пациенток с метастатическим онкогинекологическим раком.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ВЫБОРЕ МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Мақсад. Юрак ишемик касаллиги (ЮИК) билан оғриган аёлларнинг клиник-функционал хусусиятларини, коморбидлик структурасини ҳисобга олган ҳолда баҳолаш, реваскуляризация усулларини (коронар артерияларни стентлаш (КАС) ва аортокоронар шунтлашни (АКШ)) танлашни аниқлаш. Материаллар ва усуллар. Ретроспектив тадқиқотга ЮИК билан касалланган 302 нафар аёл киритилди. 198 беморга КАС ва 104 нафарига АКШ бажарилди. Беморларнинг барчасида қуйидагилар: коморбидликни баҳолаш, тана массаси индексини (ТМИ) ҳисоблаган ҳолда антропометрия, эхокардиография, мультиспирал компьютер томография-коронарографияда Агатстон бўйича коронар кальций индексини (ККИ) ҳисоблаш, спирометрия, кислород етказиб бериш индексини (DO2) аниқлаш бажарилди. Статистик таҳлил χ²-квадрат, 95% ишончли интервал (ИИ) билан эҳтимоллик нисбатининг (ЭН) ҳисоби ва Стьюдентнинг t-мезонини ўз ичига олди. Натижалар. Коморбид ҳолатлардан гипертония касаллиги (96%), инфарктдан кейинги кардиосклероз (51%), қандли диабет (36,7%) ва I–III даражали семизлик (44,1%) етакчи фоизларни ташкил этди. ТМИ таҳлил қилинганда ортиқча тана вазнига эга беморларда КАСни танлашни боғлиқлиги статистик жиҳатдан ишончли равишда аниқланди (ЭН = 2,48; 95% ИИ 1,28–4,81). ККИни баҳолашда реваскуляризация усулини танлаш билан кучли статистик аҳамиятли боғлиқлик қайд этилди (χ² = 96,47; p<0,001). ККИ = 0 бўлганда КАСни афзаллиги (ЭН = 8,80; 95% ИИ 4,42–17,51), ККИ > 400 бўлганда эса АКШ билан боғлиқлиги (ЭН = 0,025; 95% ИИ 0,006–0,107) кузатилди. Эхокардиография кўрсаткичлари юракни қисқариб чиқариш фракциясининг (ҚЧФ = 54,4 ± 0,65%) ўртача пасайишини, чап қоринча ремоделланиши белгилари (миокард массаси индекси 102,75 ± 2,1 г/м²)ни аниқлаб берди. Кислород етказиб бериш индекси (DO2) ўртача 803,0 ± 186,0 мл/дақ ташкил этиб, бу компенсацияланган, аммо пасайган кислород-транспорти таъминотини билдиради. Спирометрияда ўпканинг жадаллашган ҳаётий сиғими (ЎЖҲС - 3,0 ± 0,6 л) сақланган ҳолда, FEV₁ (жадаллашган нафас чиқаришнинг биринчи сониясида чиқарилган ҳаво ҳажми 2,3 ± 0,5 л) ва FEV₁/FVC (ЎЖҲС) (нисбат -76,6±16,6%) кўрсаткичларининг ўртача пасайиши, кузатилди, бу нафас олиш тизимининг субклиник обструктив бузилишларидан далолат беради. Хулоса. ЮИК бўлган аёлларда коморбид патологиянинг юқори частотаси семизлик, систолик функциянинг бироз бузилиши, миокарднинг ремоделланиши, кислород-транспорт функциясининг пасайиши ва ташқи нафас функцияси (ТНФ)нинг субклиник обструктив бузилишлари билан бирга кечади. Коронар кальций индекси реваскуляризация усулини танлашнинг кучли предиктори ҳисобланади. Олинган маълумотлар, ушбу тоифадаги бемор аёлларда реваскуляризацияни режалаштиришда ККИ, ТНФ ва DO2 индексини муқаррар баҳолаш билан мультидисциплинар ёндашиш зарурлигини асослайди.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕКТАЛЬНОЙ УЛЬТРАКОРОТКОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ (Обзор литературы)
Клинико-анатомические особенности болезни Гиршпрунга напрямую зависят от возраста ребёнка, протяжённости аганглиоза и степени компенсации заболевания, что подтверждено данными многочисленных исследований. Анализ литературных источников показал, что основная сущность хирургического лечения заключается в устранении патологического аганглионарного сегмента кишечника. В последние годы особое внимание уделяется малоинвазивным эндоскопическим методам и одноэтапным хирургическим вмешательствам, направленным на снижение операционной травмы и улучшение отдалённых результатов лечения.
ВЛИЯНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ КАТИНОНОВ НА СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЗАВИСИМОСТЬЮ
Синтетические катиноны (СК) — один из ведущих классов новых психоактивных веществ (НПВ), активно распространяющихся на нелегальном рынке. Их доступность и предполагаемая легальность способствуют росту потребления, несмотря на серьезные психиатрические последствия. Суицидальное поведение представляет собой одну из наиболее значимых проблем. Однако связь между употреблением СК и суицидальностью изучена недостаточно. Цель исследования — оценить данную взаимосвязь. Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре психического здоровья (2022–2024 гг.). Включено 138 пациентов, разделённых на две группы: основная (n = 98) — зависимость от СК (F15.2), контрольная (n = 40) — другие психостимуляторы. Использованы клинические данные, интервью и шкала C-SSRS. Рассчитаны OR, RR и NNT. Результаты. Установлена достоверная связь между употреблением Альфа-ПВП и повышением риска суицидальности (OR = 2,76; 95% CI: 1,19–6,39; p = 0,026; RR = 2,07; 95% CI: 1,09–3,95; p = 0,026). NNT = 4,97. Выводы. Альфа-ПВП ассоциирован с высоким риском суицидального поведения и требует усиленного клинического контроля. Необходимы дальнейшие исследования.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С IGA-НЕФРОПАТИЕЙ
Введение: IgA-нефропатия (IgAN) является наиболее распространённым первичным гломерулонефритом в мире; биопсия почки остаётся золотым стандартом диагностики и предоставляет ценную информацию о тяжести заболевания и прогнозе. Цель: Оценить результаты биопсии почек у детей с IgA-нефропатией и проанализировать взаимосвязи между морфологическими изменениями и клиническими параметрами на момент постановки диагноза. Методы: В проспективное обсервационное исследование включены 27 детей с IgA-нефропатией, подтверждённой биопсией. Биоптаты почки оценивались с помощью световой микроскопии и иммуногистохимии. Гистологические изменения классифицировались согласно классификации Haas и системе баллов Oxford MEST-C. Клинические и лабораторные параметры анализировались на момент выполнения биопсии. Результаты: IgA-нефропатия составила 45,8% случаев нефритического синдрома в данной когорте. Наиболее частыми клиническими проявлениями были бессимптомная микрогематурия и гематурия в сочетании с протеинурией. Мезангиальная пролиферация выявлена в 73% биоптатов, сегментарный гломерулосклероз - в 52%, тубулоинтерстициальное поражение - в 10%. При иммуногистохимическом исследовании обнаружено преимущественное мезангиальное отложение IgA в сочетании с компонентом комплемента C3.
МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА В ПОЛОСТИ РТА
Цель. Повысить клиническую эффективность лечения многоформной экссудативной эритемы полости рта путем разработки и внедрения комплексного лечебно-гигиенического алгоритма местной терапии. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 123 пациента с МЭЭ, поражающей полость рта, в возрасте от 20 до 60 лет, из них 68 (55,3%) женщин и 55 (44,7%) мужчин. Все пациенты были рандомизированы на основную группу (74 человека), получавшую разработанный комплекс местного лечения, и группу контроля (49 человек), где проводилась стандартная местная терапия. Результаты. Для оральной формы МЭЭ характерно сочетание высыпаний на коже лица и эрозивно-язвенных поражений в ротовой полости. У всех пациентов отмечались множественные болезненные эрозии на слизистой оболочке губ, щек, языка и нёба, покрытые фибринозным налетом. Красная кайма губ поражалась в 78% случаев, нередко с образованием кровянистых корок и трещин. Пациенты предъявляли жалобы на интенсивную боль и жжение во рту, невозможность нормально питаться, гиперсаливацию и снижение вкусовых ощущений. В 46% случаев регистрировались сопутствующие кожные элементы (пятна, папулы) на лице и туловище. Общее состояние в период обострения характеризовалось слабостью, субфебрилитетом; у 12% пациентов наблюдались продромальные явления (недомогание, головная боль) за 1–2 дня до высыпаний. Заключение: Внедрение комплексной местной терапии в клиническую практику позволяет достичь более быстрого и устойчивого излечения многоформной экссудативной эритемы полости рта. Полученные данные обосновывают необходимость уделять внимание состоянию полости рта при лечении МЭЭ и активно корректировать местные нарушения (воспаление, микробный дисбаланс, сухость слизистой) наряду с системным лечением. Предложенный алгоритм может быть рекомендован в качестве дополнения к стандартным протоколам терапии оральной МЭЭ для повышения эффективности и сокращения сроков реабилитации пациентов.
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ: НАРРАТИВНЫЙ ОБЗОР
Цель: Систематизировать актуальные данные о диагностических и терапевтических проблемах при гемолитических анемиях (ГА) различного генеза, выявить ключевые противоречия в существующих подходах и обозначить направления для дальнейших исследований. Методы: Проведён нарративный обзор литературы за 2020–2026 гг. по базам данных PubMed, Scopus и Google Scholar. Использовались поисковые запросы: «hemolytic anemia diagnosis», «autoimmune hemolytic anemia treatment», «hereditary spherocytosis», «paroxysmal nocturnal hemoglobinuria», «warm autoimmune hemolytic anemia». Отобрано 21 источник, соответствующий критериям включения: оригинальные исследования, систематические обзоры, клинические рекомендации. Результаты: Диагностика ГА остаётся многоуровневой задачей: прямой антиглобулиновый тест (DAT) даёт ложноотрицательные результаты в 2–11% случаев аутоиммунной ГА (АИГА), а дифференциальная диагностика между наследственными и приобретёнными формами нередко занимает месяцы. Лечение АИГА глюкокортикостероидами (ГКС) эффективно у 70–85% пациентов в краткосрочной перспективе, однако рецидивы возникают у 30–40%. Ритуксимаб и новые таргетные препараты — ингибиторы комплемента и анти-CD38 — изменяют терапевтическую парадигму, однако доказательная база для ряда форм ГА остаётся ограниченной. Молекулярно-генетические методы при наследственных ГА внедряются неравномерно. Выводы: Гемолитические анемии — гетерогенная группа заболеваний, для которой унифицированный диагностический алгоритм неприменим. Необходимы проспективные многоцентровые исследования, стандартизация лабораторных протоколов и разработка персонализированных терапевтических стратегий.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТЕРОИД-РЕЗИСТЕНТНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ И ЕГО КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
Введение. Стероид-резистентный нефротический синдром (СРНС) характеризуется высоким риском прогрессирования до терминальной стадии хронической болезни почек. Применение технологий секвенирования нового поколения (Next-Generation Sequencing, NGS) показало, что значительная доля случаев у детей имеет моногенную природу, что имеет прямое значение для выбора терапии и прогноза заболевания. Цель исследования. Охарактеризовать спектр мутаций при СРНС у детей и врождённом нефротическом синдроме (ВНС) в когорте пациентов Национального детского медицинского центра и изучить ассоциации генотип–фенотип. Материалы и методы. У 54 детей с подтверждённым СРНС или ВНС выполнено исследование с использованием таргетной панели NGS. Статистический анализ ассоциаций проводился с применением U-критерия Манна–Уитни, критерия χ² и точного критерия Фишера. Результаты. В исследование включены 54 ребёнка с генетически подтверждённым СРНС или ВНС. Выявлено 34 различных генетических варианта. Мутации генов семейства COL4A (COL4A3/4/5) были наиболее распространённой категорией (27,8%), при этом COL4A5 являлся наиболее часто встречающимся отдельным геном (14,8%) и характеризовался значительным преобладанием у мальчиков (соотношение М:Ж = 7:1; OR = 4,32; p = 0,038). Пациенты с ВНС были статистически значимо моложе пациентов с СРНС (p = 0,022). Мутации COQ2 составили 5,6% случаев, и во всех случаях проявлялись как ВНС. Дигенные мутации выявлены у 20,4% пациентов. Заключение. Мутации COL4A доминируют в генетической структуре педиатрического СРНС, что отличается от западных когорт, где преобладают мутации NPHS2. Проведение комплексного генетического тестирования с использованием панелей NGS должно рассматриваться как стандарт обследования всех детей с СРНС.
РОЛЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА У ДЕТЕЙ
Хронический риносинусит у детей отличается высокой распространённостью и склонностью к частым обострениям. В исследование включены 86 детей, которым назначали патогенетически обоснованное лечение с учётом выявленного этиологического фактора. Применение дифференцированной терапии продемонстрировало высокую результативность: отличные и хорошие исходы получены у 96,5% пациентов, при одновременном сокращении сроков выздоровления.
На основании результатов клинико-инструментального обследования и анализа историй болезни авторы оценивает проблемы аллергических ринитов. Было проведено исследование на 44 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет, у которых был диагностирован аллергический ринит. В рамках исследования были собраны аллергологические анамнезы, получены объективные данные, проведено эндоскопическое исследование полости носа, а также цитологическое и бактериологическое исследование мазков с носа и носоглотки. Пациенты получили комплексное лечение аллергического ринита, включающее элиминационную, гипосенсибилизирующую, иммунную, противогрибковую и местную терапию, а также операцию по резекции носовой перегородки с вазатомией нижних носовых раковин. В результате получены ярко выраженные положительные эффекты у 74,3% пациентов, незначительный эффект у 21,6%, и 4,1% пациентов не получили положительного эффекта от лечения. Представленная система комплексной терапии позволяет улучшить результаты лечения и улучщит качество жизни пациентов при аллергических ринитах.
СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ И ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Переломы нижней челюсти занимают одно из ведущих мест в структуре челюстно-лицевого травматизма, что связано с анатомо-функциональными особенностями данной кости и современными социальными условиями. Реабилитация пациентов после таких повреждений является многоэтапным процессом и включает не только хирургическое восстановление, но и функциональное, физиотерапевтическое и психосоциальное сопровождение. В статье проанализированы основные этиологические факторы травматизма, биомеханические особенности нижней челюсти и современные подходы к остеосинтезу, определяющие эффективность восстановительного периода. Рассмотрены возможности консервативного и хирургического лечения, применение эндоскопических и цифровых технологий, а также использование биорезорбируемых остеосинтезирующих систем. Показано, что комплексный и персонализированный подход является ключевым условием полноценного восстановления функций и улучшения качества жизни пациентов.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИН С СПКЯ
В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению бесплодия, ассоциированного с СПКЯ, в контексте применения методов ВРТ. Авторы анализируют эффективность внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), подчеркивая важность индивидуализации протоколов стимуляции. Особое внимание уделено вопросам безопасности, в частности профилактике синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), и роли метформина в подготовке к циклам ВРТ. Работа базируется на актуальных рекомендациях международных сообществ (ESHRE, ASRM, NICE)
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
По данным на 2024 год хроническая болезнь почек у детей составляет от 15 до 74,7 случаев на миллион детей. Цель работы: Изучение особенности показателей железа в зависимости от варианта течения анемического синдрома (абсолютный или функциональный) при различной степени ХБП у детей. Материал и методы исследования. Объектом изучения исследования были 95 детей от 4 лет до 15 лет с анемическим синдромом при ХБП, которые разделены на 4 группы: Ⅰ группу составили дети с анемическим синдромом при ХБП Ⅱ стадии (n=25); во Ⅱ группу вошли дети с анемическим синдромом при ХБП Ⅲ стадии (n=51); в Ⅲ группу были включены дети с анемическим синдромом при ХБП Ⅳ стадии (n=19), Ⅳ группу составили 30 детей с железодефицитной анемией без признаков ренальной патологии. Результаты и обсуждение. Функциональная анемия связана в большей степени с клиническими и лабораторными изменениями, характерными для ХБП, нежели абсолютная. Выводы. Доказано, что анемия является одним из ведущих осложнений хронической болезни почек у детей, и встречалась она у 100% обследованных пациентов.
ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА C47T (RS4880) В ГЕНЕ SOD2 В РАЗВИТИИ И ПЕРИОДЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА
Система антиоксидантной защиты представляет собой разветвленную, многокомпонентную сеть физиологически активных веществ, объединяющих ферментные и неферментные соединения, которые включаются в работу последовательно, взаимно дополняя друг друга, тем самым, обеспечивая контроль окислительных реакций и инактивацию всего многообразия токсичных продуктов. Именно посредством скоординированного взаимодействия ферментов антиоксидантной защиты осуществляется поддержание окислительных процессов на уровне, необходимом для нормального течения многочисленных физиологических процессов на клеточном уровне. Когда процессы образования и обезвреживания АФК выходят из-под контроля, нарушается баланс между интенсивностью прооксидантных и антиоксидантных реакций с накоплением продуктов СРО и формированием окислительного стресса (ОС), то происходит повреждение разнообразных клеточных структур и нарушение биохимических процессов, что, в конечном счете, приводит к формированию стойких патологических состояний и заболеваний, затрагивающих практически все системы и органы у человека.
ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СТЕПЕНЬ АЛОПЕЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Цель: Данная статья посвящена исследованию влияния сопутствующих заболеваний и индивидуальных факторов на развитие и степень алопеции у пациентов после бариатрических операций. Материалы и методы: В работе проведен анализ клинических, демографических и анамнестических данных 321 пациента, распределенных по группам в зависимости от тяжести и локализации выпадения волос по классификации Синклера. Результаты показали, что наличие сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни в значительной мере не связано с уровнем и тяжестью алопеции (p=0,490), что свидетельствует о слабой взаимосвязи этих заболеваний с прогрессированием выпадения волос. Также выявлено, что локализация поражения чаще определяется индивидуальными особенностями кожных структур и кровоснабжением, а не наличием сопутствующих метаболических патологий. Заключение: Проведенное исследование подчеркивает необходимость комплексного и персонализированного подхода к диагностике и терапии алопеции у постбариатрических пациентов, учитывающего их генетические, метаболические и внешние факторы.
ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОЕНИЯ
Высокая заболеваемость современными производственными рабочими в машиностроении, включая соматические заболевания, наряду с профессиональными и трудовыми заболеваниями, характеризуется значительным снижением или потерей трудоспособности из-за неудобств во временных и постоянных рабочих процессах, а также высокой смертностью, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Оказание стоматологической помощи работникам промышленных предприятий-один из важнейших принципов организации лечебно-профилактической помощи населению, оказывающий существенное влияние на здоровье трудового контингента. Вместе с тем отсутствие единой схемы оказания стоматологической помощи рабочим на промышленных предприятиях ведет к резкому снижению эффективности и качества первичных и периодических стоматологических осмотров, являющихся основным звеном системы профилактики стоматологических заболеваний у работников, подвергшихся воздействию вредных и опасных профессиональных факторов.
АКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ: МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА, МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Цель: Оценить состояние здоровья недоношенных детей после искусственной вентиляции легких и разработать стратегии профилактики послеоперационных осложнений с использованием цитрата кофеина. Материалы и методы. Исследование проводится в Самаркандском региональном детском многопрофильном медицинском центре, в отделении интенсивной терапии новорожденных. В исследование будут включены 90 недоношенных детей (гестационный возраст менее 37 недель), получавших искусственную вентиляцию легких в раннем неонатальном периоде.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛОСТАЗА: ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ И ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Хронический колостаз (хронический кологенный запор) остаётся одной из наиболее трудных проблем колопроктологии и абдоминальной хирургии из-за длительного течения, частой резистентности к консервативной терапии и вариабельности функциональных нарушений. Современная хирургия хронического колостаза требует строгого отбора пациентов и многоуровневой предоперационной оценки моторно-эвакуаторной функции, поскольку именно ошибки отбора и неполная диагностика выступают ведущими предикторами неблагоприятных исходов. Настоящая работа обобщает актуальные (2023–2025) подходы к оценке факторов риска неудовлетворительных результатов, описывает профилактику ранних и поздних осложнений, а также представляет практико-ориентированный протокол улучшения качества жизни после операции на основе клинико-функциональных ориентиров и принципов доказательной медицины.
СОВРЕМЕННАЯ ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Проведен анализ структуры и клинических особенностей бактериальных кишечных инфекции у детей раннего возраста. Было проведено обследование и наблюдение за 260 детьми в возрасте от 3 месяц от 3 лет. Использованы общеклинический, иммунологический, бактериологический, серологический и статический методы исследования. Проведенные клинико-лабораторные исследования у детей больных с бактериальными кишечными инфекциями выявили наличие полирезистентных штаммов сальмонеллеза (Salmonella typhimurium var.Сopengagen) 63% случаев и 36% случаев Clostridi difficile. Частота заболеваемости дизентерией и эшерихиозами среди детей старше одного года в 2-3 раза выше, чем среди детей в возрасте до одного года. При сальмонеллезной и шигеллезной инфекции микробиоценоз кишечника характеризовался ассоциацией микроорганизмов. Клиническое течение бактериальной кишечных инфекции у детей раннего возраста в современных условиях обусловлена зависимостью этиологии возбудителя, в сочетанном поражении отделов желудочно-кишечного тракта и склонностью развития рецидивов болезни.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и представляет значимую проблему в современной стоматологической практике. Наличие устойчиво повышенного артериального давления существенно влияет на состояние тканей полости рта, течение воспалительных процессов и эффективность ортопедического стоматологического лечения. В статье рассмотрены особенности ортопедического лечения пациентов с артериальной гипертензией, проанализированы основные факторы риска развития осложнений, а также обоснованы пути оптимизации ортопедических вмешательств. Показано, что индивидуальный и комплексный подход к выбору ортопедических конструкций и тактики лечения позволяет повысить клиническую эффективность и безопасность стоматологической помощи у данной категории пациентов.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
В данной статье авторами изучено особенности визуальных последствий частичной атрофии зрительного нерва различного генеза у детей. Материал и методы исследования. Проведено обследование 40 больных (80 глаз), находившихся на стационарном лечении в глазном отделении клиники Ташкентского педиатрического медицинского института, а также обратившихся за консультативной помощью в Республиканский научно практический медицинский центр нейрохирургии за период 2022 - 2024 г. Больным были проведены следующие методы исследования: офтальмологические (визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия с фоторегистрацией), клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования: МРТ или МСКТ головного мозга и зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), организованы консультации узких специалистов: невролога, анестезиолога и педиатра.
РОЛЬ ПРЕПАРАТОВ ЯКОРЦЕВ СТЕЛЮЩИХСЯ В ЛЕЧЕНИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН
Данный несистематический обзор литературы всесторонне обобщает фитотерапевтический потенциал Якорцев стелющихся (Tribulus terrestris) в лечении мужских сексуальных расстройств: эректильной дисфункции (ЭД), сниженного либидо и др. Обзор объединяет данные фармакологических, экспериментальных и клинических исследований для выяснения механизмов действия, биоактивного состава и терапевтической значимости Якорцев стелющихся в терапии ЭД и расстройств мужской сексуальности.
ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ COVID-19 АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ.
Бактериальные осложнения при COVID-19 являются весьма распространенными и непосредственно влияют на тяжесть и исходы заболевания. Данное исследование позволило выявить спектр клинически значимых бактериальных патогенов в образцах, взятых от больных с COVID-19, ассоциированных пневмонией, а также получить данные о чувствительности антибиотиков к изолированным патогенам. Результаты теста на чувствительность к антибиотикам штаммов выделенных от больных, позволили нам разработать обоснованные рекомендации по выбору эмпирической антибактериальной терапии больных с COVID-19, ассоциированных пневмонией. Вторичная бактериальная инфекция при заражении вирусом SARS-CoV-2 развивается редко, поэтому в амбулаторной практике не следует необоснованно назначать антибактериальные средства, избегать гипердиагностики и полипрогмазии. Однако, больным, госпитализированным в стационары необходимо уделить особое внимание для предупреждения развития нозокомиальных инфекций, в том числе COVID-19.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ
Исследование посвящено совершенствованию применения адгезивных технологий для профилактики осложнений после отбеливания зубов. Перекись водорода и высококонцентрированная перекись карбамида могут оказывать негативное влияние на микроструктуру эмали и дентина, а также снижать прочность адгезивного соединения. После процедуры усиливается гидродинамический поток в дентинных канальцах, что приводит к гиперестезии. В работе оценено влияние пероксидных средств на микротвёрдость эмали, прочность адгезии и клиническую чувствительность. Проведено сравнительное исследование эффективности антиоксидантной обработки и применения биоактивного универсального адгезива после отбеливания. Полученные результаты показали, что комплексный подход способствует снижению гиперестезии, повышению прочности адгезии и восстановлению минерального баланса эмали. Оптимизация адгезивных технологий повышает клиническую эффективность лечения и улучшает качество жизни пациентов.
НЕРЕШЁННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННО АССОЦИИРОВАННОГО ОСТЕОНЕКРОЗА ЧЕЛЮСТИ ПРИ ТЕРАПИИ БИСФОСФОНАТАМИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Статья посвящена анализу нерешённых проблем лекарственно‑ассоциированного остеонекроза челюсти у пациентов с костными метастазами рака предстательной железы, получающих терапию бисфосфонатами. Рассматриваются современные представления о роли антирезорбтивной терапии в лечении костных метастазов, обсуждаются ключевые этапы патогенеза остеонекроза челюсти на фоне длительного применения бисфосфонатов в сочетании с андроген‑депривационной и системной противоопухолевой терапией. Особое внимание уделено факторам риска, характерным именно для когорты больных раком предстательной железы: возраст, сопутствующая патология, длительность и интенсивность антирезорбтивной терапии, стоматологический статус и травматичные вмешательства в полости рта. Анализируются диагностические трудности, включая проблему раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими поражениями челюстных костей у онкологических больных. Описаны существующие подходы к консервативному и хирургическому лечению остеонекроза челюсти, подчёркнуты спорные вопросы, касающиеся объёма вмешательства и тактики ведения антирезорбтивной терапии при сформировавшемся некрозе. В заключительной части сформулированы ключевые нерешённые вопросы и обозначены направления дальнейших исследований, в том числе необходимость разработки моделей индивидуального риска и алгоритмов профилактики, адаптированных для пациентов с метастатическим раком предстательной железы.
СВЯЗЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА D С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Цель: изучить взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке крови, наличием тревожно-депрессивных расстройств и тяжестью клинического течения хронической обструктивной болезни лёгких. Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с ХОБЛ в возрасте 38–82 лет, находившихся на обследовании и лечении в РСНПМЦФиП им. академика Ш.А. Алимова. Психоэмоциональный статус оценивали по шкалам HADS и CES‑D, выраженность одышки — по mMRC, симптомную нагрузку — по CAT, функцию внешнего дыхания — по форсированной спирометрии с определением ОФВ₁. Концентрацию 25(OH)D определяли в сыворотке крови. Результаты. ТДР (HADS ≥11 и/или CES‑D ≥17) выявлены у 78,0% пациентов. У больных с ТДР чаще встречались тяжелые формы ХОБЛ: доля GOLD III–IV составила 91,0% против 45,5% в группе без ТДР. Пациенты с ТДР имели более низкие показатели ОФВ₁ (35,1±1,5% против 55,9±5,6% должного; p<0,001), более высокую симптомную нагрузку по CAT (25,9±0,6 против 15,1±1,6 балла; p<0,001) и более выраженную одышку по mMRC (3,3±0,08 против 1,73±0,26 балла; p<0,001). Концентрация 25(OH)D в группе ХОБЛ+ТДР была достоверно ниже, чем у пациентов без ТДР (30,58±1,9 против 46,9±2,8 нг/мл; p<0,001), а при логистической регрессии уровень 25(OH)D <30 нг/мл ассоциировался с повышением риска утяжеления клинического течения (OR=3,8). Заключение. Полученные данные подтверждают взаимосвязь между ТДР, более тяжелым течением ХОБЛ, снижением ОФВ₁ и низким уровнем витамина D. Оценка 25(OH)D и психоэмоционального статуса может рассматриваться как значимый компонент комплексного обследования больных ХОБЛ.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Целью исследования являлось изучение особенностей клинического течения ВИЧ-ассоциированных дерматозов у детей. Проведено наблюдение за 50 детьми с подтверждённым ВИЧ-инфекцией. В ходе исследования проанализированы структура кожных заболеваний, их клинические проявления, частота встречаемости и взаимосвязь с уровнем иммунодефицита. Полученные данные позволяют более точно подойти к диагностике и лечению дерматозов у данной категории пациентов.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА МОНТЕССОРИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из ведущих причин детской инвалидности, требующей длительной мультидисциплинарной реабилитации. Ограниченность традиционных подходов обусловливает необходимость внедрения интегративных методов, основанных на принципах нейропластичности. Цель исследования — оценить эффективность метода Монтессори в комплексной реабилитации детей школьного возраста с ДЦП. Материалы и методы. В проспективное клинико-аналитическое исследование включено 100 детей с ДЦП в возрасте 7–17 лет. Использованы шкалы GMFCS, модифицированная шкала Эшворта и QUEST. Продолжительность наблюдения составила 6 месяцев. Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение двигательных функций, снижение спастичности и повышение функциональности верхних конечностей (p<0,05). Выводы. Метод Монтессори демонстрирует клиническую эффективность как компонент комплексной реабилитации детей с ДЦП.
ПРЕЦИЗИОННАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ НА ОСНОВЕ ИНТЕГРАЦИИ ДАННЫХ ПОЛИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности мультимодального планирования лучевой терапии при опухолях головы и шеи на основе интеграции данных КТ, МРТ и ПЭТ/КТ. Проведён проспективно-ретроспективный сравнительный анализ 22 пациентов, получивших радикальный курс IMRT/VMAT (66–70 Гр). Сравнивались два протокола визуализации: КТ + МРТ (n=15) и КТ + МРТ + ПЭТ/КТ (n=7). Интеграция ПЭТ/КТ позволила снизить систематическую ошибку (Σ) с 3,2 до 1,8 мм и случайную ошибку (σ) с 2,1 до 1,2 мм, что привело к сокращению расчётного маржина CTV–PTV на 43% (с 9,3 до 5,4 мм). Объём высокодозной зоны (70 Гр) уменьшился на 28% (p<0,05), что сопровождалось достоверным снижением дозовой нагрузки на ствол мозга и спинной мозг. Частота тяжёлой лучевой токсичности не увеличилась. Выявлена корреляция между объёмом PTV 66–70 Гр и частотой дисфагии (r=0,42; p<0,05), а также пороговая зависимость ксеростомии при Dmean слюнных желёз >26 Гр. Мультимодальное планирование с математически обоснованной индивидуализацией маржи повышает прецизионность лучевой терапии и способствует снижению токсичности без компромисса онкологического контроля.
ЗНАЧЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ЭПИКАРДА В ПАТОГЕНЕЗЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. В последние годы возрастает интерес к роли висцерального жирового слоя сердца - жировой ткани эпикарда в развитии сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Жировая ткань эпикарда анатомически непосредственно связана с миокардом и коронарными артериями, которые вырабатывает различные биологически активные вещества, включая воспалительные цитокины, адипокины и медиаторы окислительного стресса. В данной статье анализируются современные научные данные о морфологических и функциональных особенностях жировой ткани эпикарда, ее участии в метаболических и воспалительных процессах, а также ее клиническом значении, связанном с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и методах исследования.
СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
В данной работе рассматривается комплексный подход к подготовке медицинского персонала в области биологической безопасности и биологической защиты. Данное направление является одним из ключевых для обеспечения биологической безопасности населения и окружающей среды. Обоснована необходимость совершенствования образовательного процесса, а также определены приоритетные и перспективные направления повышения эффективности подготовки специалистов, деятельность которых связана с работой с патогенными биологическими агентами III–IV групп патогенности.
НАРАСТАЮЩАЯ ПРОБЛЕМА УПОТРЕБЛЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ КАТИНОНОВ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В УЗБЕКИСТАНЕ
Рост распространенности синтетических наркотических веществ и психоактивных лекарственных препаратов представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения. В исследовании проанализированы тенденции употребления психоактивных веществ в Узбекистане за 2022–2024 годы с учетом демографических характеристик, структуры предпочтений и роста злоупотребления рецептурными препаратами. Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование на основе данных национальных регистров и медицинской статистики. Использованы методы описательной и инференциальной статистики, включая χ², корреляционный анализ и логистическую регрессию. Результаты. Число случаев увеличилось с 409 (2022) до 933 (2024). Мужчины — 89–90%. Основная группа риска — 18–34 года (~70%). α-PVP стал доминирующим стимулятором (36 → 319 случаев). Прегабалин — ведущий препарат злоупотребления (274 случая). Тропикамид стабилен, но доля снижается. Выводы. Отмечается трансформация структуры употребления ПАВ с ростом роли синтетических катинов и рецептурных препаратов. Требуются усиление контроля, профилактика и расширение лечения.
ПОПУЛЯЦИОННЫЙ ПОДХОД ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ: СОВРЕМЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ КАНЦЕР-РЕГИСТРА, СКРИНИНГА И АНАЛИЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ
В данном обзорном исследовании рассмотрено современное значение популяционного подхода при раке шейки матки (РШМ). Проанализированы мировые и региональные эпидемиологические тенденции РШМ, этиологическая роль ВПЧ, факторы риска и концепция профилактики, основанная на вакцинации, организованном скрининге и ранней диагностике. Отдельное внимание уделено канцер-регистрам как ключевой информационной инфраструктуре онкоконтроля: раскрыты их понятие и типы, научно-практическая значимость, а также роль международных стандартов и сетей. Показано, что инициативы типа CI5 обеспечивают сопоставимость данных, мониторинг заболеваемости и смертности, анализ стадий и проведение популяционных исследований выживаемости. Обсуждены особенности организации онкологической службы Республики Узбекистан и ограничения агрегированной системы официальной отчётности при оценке исходов лечения. Обоснована необходимость развития популяционного канцер-регистра, усиления контроля качества данных, организации непрерывного follow-up и интеграции с реестром смертности. Рассмотрены показатели overall, relative и net survival и методы их расчёта. На примере исследований EUROCARE и CONCORD показано, что межстрановые различия выживаемости при РШМ тесно связаны с охватом скринингом и качеством регистровых данных.
ИЗУЧЕНИЕ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРОИЗВОДНЫХ N-БЕНЗИЛЦИТИЗИНА И ПРОИЗВОДНЫХ 1-ФЕНИЛИЗОХИНОЛИНА
В современной медицине обезболивающие средства широко применяются для лечения заболеваний и их осложнений. Одной из основных задач, стоящих перед исследователями, является изучение спектра действия алкалоидов, выделенных из растений, содержащих вещества с анальгетическими свойствами.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
Среди распространённых патологий, требующих хирургического вмешательства, особое внимание уделяется пузырно-мочеточниковому рефлюксу (ПМР). В статье рассмотрены современные хирургические методы лечения данной патологии, включая эндоскопические и традиционные хирургические техники, такие как инъекции периуретральных наполнителей и реимплантация мочеточников. Оценка эффективности этих методов, а также их влияние на восстановление функции почек, позволяет выбрать оптимальное лечение в зависимости от степени заболевания и состояния пациента. В статье обсуждаются результаты послеоперационного периода, преимущества минимально инвазивных технологий и перспективы дальнейшего развития хирургического лечения.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ И ШКАЛ БЕЙТОНА И ВАШ В ВЫЯВЛЕНИИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ДОРСОПАТИИ
В последние годы дорсопатии приобретают особую значимость в связи с увеличением частоты их встречаемости у пациентов молодого возраста. Особенно у лиц до 40 лет хронические боли в поясничной и шейной областях, а также раннее развитие вертеброгенных неврологических синдромов рассматриваются в контексте недифференцированной дисплазии соединительной ткани как важного патогенетического фактора. Недифференцированной дисплазии соединительной ткани связана с врождёнными нарушениями метаболизма коллагена и эластина и проявляется множественными клинико-фенотипическими признаками со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем. В связи с этим ранняя диагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациентов с дорсопатиями имеет важное значение для оптимизации диагностической и лечебной тактики.
АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ УРОДИНАМИКИ В ОЦЕНКЕ ГИПЕРАКТИВНОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ПАЦИЕНТОВ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Андрогенная депривационная терапия является широко используемым методом лечения метастатического рака простаты. Андрогенная депривационная терапия может осуществляться медикаментозно или хирургически и направлена на подавление производства андрогенов или блокировку рецепторов. Хотя андрогенная депривационная терапия может принести быстрое облегчение симптомов у пациентов с метастатическим раком предстательной железы, это не является методом излечения, а скорее паллиативной мерой.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА (GANOZHI PLUS) У ПОДРОСТКОВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ БРЕКЕТ СИСТЕМОЙ
Изучение влияния локального применения препарата “GANOZHI PLUS” на эмаль и дентин зуба у детей после применения брекет системы. Была проведена сравнительная клиническая оценка показателей ТЭР-теста у исследуемых 15 подростков. В связи с этим пациенты были разделены на две группы: с кариесрезистентной и кариесвосприимчивой эмалью. Уровень гигиены определялся у детей от 10 до 14 лет, без выявления сопутствующих патологий и стоматологически санированных. Было выявлено, что у 7 подростков из 15 по экспресс тесту бледно –голубой цвет что означает высокую устойчивость зубов к вторичному кариесу.